眼红可由结膜炎、过敏、结膜下出血、干眼症或青光眼引起,伴视力下降和眼痛需紧急就医。为便于理解,下文按常见程度逐一说明眼睛红的成因、伴随表现和相应的处理原则。出现伴随不适或持续不缓解时,建议尽早到正规医院检查。

1、过敏性结膜炎

接触过敏原后结膜肥大细胞脱颗粒,血管扩张。表现为眼红、奇痒、水样分泌物,越揉越红。用奥洛他定滴眼液,口服氯雷他定。若夜间瘙痒影响睡眠,可在医生指导下口服抗组胺药,明确诊断后再制定个体化方案。临床上要注意区分湿疹、荨麻疹、真菌感染和疥疮,处理方向并不相同。

2、急性青光眼

眼压急剧升高(>40mmHg),眼球壁血管受压淤血。表现为眼红、眼痛、视力骤降、头痛恶心、看灯有彩虹圈,属于急症需立即降眼压。应尽量找到并脱离过敏原,必要时做斑贴试验明确致敏物,同时注意观察有无其他伴随表现。

3、结膜下出血

剧烈咳嗽、呕吐、揉眼或血压波动导致结膜小血管破裂。表现为眼白片状鲜红色出血,边界清楚,不影响视力,1-2周自行吸收。48小时内冷敷,之后热敷。反复发作需排查湿疹、荨麻疹、疥疮或系统性疾病,复诊时可带上既往检查结果供医生参考。

4、干眼症

泪膜不稳定使结膜失去保护,代偿性充血。表现为眼红、干涩、烧灼感,用眼后加重。用玻璃酸钠滴眼液,室内加湿。瘙痒明显时可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素,配合口服第二代抗组胺药,若规范处理后仍无改善应及时复诊。

5、细菌性结膜炎

致病菌(肺炎链球菌、葡萄球菌)感染结膜,血管扩张充血,脓性分泌物增多。表现为眼红、异物感、黄色分泌物多,晨起眼睑粘连。需用左氧氟沙星滴眼液,勤洗手不揉眼。瘙痒明显时可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素,配合口服第二代抗组胺药,必要时到专科门诊进一步评估。

日常应注意:观察症状变化,记录发作诱因。注意饮食均衡,少吃辛辣刺激和油腻食物。症状持续不缓解时及时就医检查。若眼睛红持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。