下面流血的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明下面流血的成因、伴随表现和相应的处理原则。偶发可先观察调整，频繁发作或逐渐加重则需就诊评估。
1.直接相关因素：
维生素缺乏：维生素C缺乏使血管脆性增加，维生素K缺乏影响凝血因子合成。需补充相应维生素，治疗原发病。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
痔疮/肛裂出血：肛肠疾病导致便后鲜血，附着于大便表面或滴血，伴肛门疼痛或瘙痒。需肛肠科肛门指检和肛门镜，用痔疮膏或手术治疗。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
可优先就诊全科或内科，通过内镜检查判断病变性质，不要在病因不明时自行处理。
2.全身诱发因素：
外伤出血：外力直接损伤血管，表现为外伤后出血，局部可见伤口，污染重者需清创。需清创缝合，压迫止血，污染伤口注射破伤风抗毒素。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
血管破裂/血管瘤：血管壁脆弱或动静脉畸形，在血压波动时破裂。表现为突发出血，量较多，出血部位可定位。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
若同时伴有其他全身不适，更应到全科或内科系统检查，而不是简单缓解表面症状。
3.其他相关因素：
月经相关出血：子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、排卵期出血等妇科原因，表现为阴道不规则出血或经量增多。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
该类原因发生率不高却容易被忽视，持续不缓解时应及时复诊、必要时多科会诊。
对于下面流血的患者，建议采取以下措施：
1.出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。
2.不要仰头或吞咽血液，应低头防止误吸。
3.出血不止或反复出血时立即就医查血常规凝血。
4.服用抗凝药者不要自行停药，需医生评估。
服用阿司匹林华法林等抗凝药者出血风险高，不要自行停药。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
孕妇阴道出血需产科急诊，区分先兆流产、异位妊娠和胎盘问题。
切忌自行加量、停药或混用药物，明确病因后遵医嘱处理才更安全有效。
