透析是利用半透膜替代受损肾脏,清除体内代谢废物、多余水分和纠正电解质紊乱的肾脏替代治疗,分为血液透析和腹膜透析,多用于急慢性肾衰竭患者。
1、治疗原理
透析是用半透膜替代受损肾脏完成滤过功能,通过弥散、对流和超滤清除体内蓄积的尿素、肌酐等代谢废物和多余水分,纠正电解质和酸碱紊乱,分为血液透析和腹膜透析两种方式。
2、适用情况
主要用于急慢性肾衰竭、尿毒症患者,当肾小球滤过率明显下降、出现严重水肿、高钾血症、酸中毒或尿毒症症状时需要启动;也可用于某些药物毒物中毒和难治性心衰的临时救治。
3、治疗过程
血液透析是把血液引出体外经透析器净化后回输,一般每周3次、每次4小时左右,需提前建立动静脉内瘘或留置导管;腹膜透析则利用自身腹膜作半透膜,每天向腹腔灌入和放出透析液,可居家进行。
4、常见并发症
血液透析可能出现低血压、肌肉痉挛、透析失衡和血管通路问题;腹膜透析要警惕腹膜感染和导管相关并发症,长期透析还需注意肾性贫血、骨病和营养状况。
5、注意事项
透析患者应严格控制水分和钠、钾、磷摄入,保证优质蛋白,遵医嘱规律透析、按时用药并定期复查肾功能、电解质和血常规;选择哪种透析方式及何时启动,需肾内科医生结合病情评估。
需要提醒的是,肾透析并非人人适合,也不能替代基础治疗,是否进行、何时进行以及注意事项,都应在正规医疗机构由专科医生结合个体情况确定。