感冒咳嗽咳出血可由多种原因引起,需根据具体表现判断。为便于理解,下文按常见程度逐一说明感冒咳嗽咳出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。
1.鼻后滴漏综合征
鼻炎鼻窦炎分泌物经后鼻孔倒流至咽喉,刺激咳嗽感受器。表现为慢性咳嗽伴咽部黏液附着感,频繁清嗓,鼻塞流涕。需治疗鼻部疾病,用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,生理盐水洗鼻。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。
建议:
1、活动性出血时先局部压迫止血,记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂,保持大便通畅避免用力诱发出血
2.慢性支气管炎
长期吸烟或反复气道感染导致支气管壁慢性炎症和结构改变。表现为反复咳嗽咳痰,每年持续3个月以上,连续2年以上,秋冬加重。需戒烟,急性期抗感染,缓解期用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,切不可凭经验自行用药。
建议:
1、活动性出血时先局部压迫止血,记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂,保持大便通畅避免用力诱发出血
观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
3.急性呼吸道感染
病毒或细菌感染引起咽喉、气管、支气管黏膜充血水肿,分泌物增多刺激咳嗽感受器。表现为咳嗽、咳痰,可伴鼻塞流涕、咽痛、发热。病毒性感染多为自限性,多喝水休息;细菌感染用阿莫西林或头孢类抗生素,痰多者用氨溴索口服液化痰。
建议:
1、观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
2、出血量大、反复不止或伴黑便呕血须立即急诊
4.胃食管反流性咳嗽
胃酸和胃内容物反流至咽喉或气管,刺激气道黏膜引起咳嗽。表现为慢性干咳,平卧或餐后加重,伴反酸、烧心、咽部异物感。需服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,睡前3小时不进食,抬高床头。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,必要时到专科门诊进一步评估。
需要提醒的是,老人、孕妇、儿童以及有基础疾病的人群在处理感冒咳嗽咳出血时要更谨慎,用药前先咨询医生,持续不缓解及时到全科或内科就诊。