流血可由多种原因引起,需根据具体表现判断。本文整理了流血最常见的几类原因及特点,并给出日常调理和就诊方面的建议。症状反复或持续加重时应及时就医明确原因。

1.黏膜炎症糜烂

局部黏膜炎症、溃疡导致毛细血管破裂出血,如胃溃疡出血、宫颈炎接触性出血、牙龈炎刷牙出血。表现为慢性反复少量出血,伴原发病症状。需治疗炎症原发病,局部止血如凝血酶,严重者内镜下止血。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,避免因拖延导致病情慢性化或加重。

建议:

1、活动性出血时先局部压迫止血,记录出血量、颜色和频率

2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物

3、饮食温凉软烂,保持大便通畅避免用力诱发出血

记录出血的量、颜色和时间,便于医生判断。

出血不止或反复出血时立即就医查血常规凝血。鲜红色多为新鲜出血,暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。

不要仰头或吞咽血液,应低头防止误吸。

2.肿瘤性出血

恶性肿瘤组织脆弱破溃出血,中老年人反复不明原因出血需高度警惕。如结直肠癌便血、膀胱癌无痛性血尿、肺癌咯血。需内镜或影像学检查,病理确诊。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,切不可凭经验自行用药。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多,应立即就诊。

建议:

1、出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断

2、观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现

3、出血量大、反复不止或伴黑便呕血须立即急诊

3.痔疮/肛裂出血

肛肠疾病导致便后鲜血,附着于大便表面或滴血,伴肛门疼痛或瘙痒。需肛肠科肛门指检和肛门镜,用痔疮膏或手术治疗。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,明确诊断后再制定个体化方案。少量偶发可先观察,反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。

4.外伤出血

外力直接损伤血管,表现为外伤后出血,局部可见伤口,污染重者需清创。需清创缝合,压迫止血,污染伤口注射破伤风抗毒素。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,生活方式调整与规范治疗要同步进行。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。

建议:

1、如果本身患有慢性病,或处于孕产期、老年、儿童阶段,出现流血应优先寻求全科或内科专业意见,避免自行处理延误病情