脸上发麻可由多种原因引起,需根据具体表现判断。为便于理解,下文按常见程度逐一说明脸上发麻的成因、伴随表现和相应的处理原则。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。

1.维生素B12缺乏

导致周围神经和脊髓后索病变,表现为手脚麻木、行走不稳、踩棉花感。需查血维生素B12和同型半胱氨酸,肌注甲钴胺补充。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物,切不可凭经验自行用药。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重,应尽快就诊。

建议:

1、突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解,病理性则持续存在

2、适当补充B族维生素,营养神经

3、避免长时间保持同一姿势,定时活动颈肩腰和四肢

避免长时间保持同一姿势,定时活动肢体。

2.周围神经病变

糖尿病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等损害周围神经,表现为对称性手足远端麻木,手套袜套样分布,伴刺痛烧灼感。需控制原发病,补充B族维生素。若麻木范围进行性扩大或伴肌力下降,须尽快就诊,若规范处理后仍无改善应及时复诊。

建议:

1、糖尿病患者严格控制血糖,定期查神经功能。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度

2、注意肢体保暖但不要用过热的水袋直接敷贴,防止感觉减退时烫伤

3、记录麻木的范围、持续时间和诱发姿势,便于医生判断

3.脑血管病

脑梗死或脑出血影响感觉中枢,突发偏侧肢体麻木,伴无力、言语不清、口角歪斜。需立即查头颅CT,超早期溶栓或取栓。应避免继续压迫,配合理疗和针对性拉伸,明确诊断后再制定个体化方案。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。

建议:

1、适度做拉伸和有氧运动改善局部血液循环

2、若伴无力、言语不清或持续不缓解应立即就医

4.压迫性麻木

长时间保持同一姿势压迫局部神经血管,表现为一过性麻木,活动后数分钟恢复。需避免不良姿势,定时活动。若麻木范围进行性扩大或伴肌力下降,须尽快就诊,明确诊断后再制定个体化方案。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。

建议:

1、脸上发麻的处理要因人而异,体质较弱或合并其他疾病者更应在医生指导下进行,出现警示症状立即就诊