眼睛里出血可由多种原因引起,需根据症状特点和伴随表现判断,建议及时就诊明确病因。为便于理解,下文按常见程度逐一说明眼睛里出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。出现伴随不适或持续不缓解时,建议尽早到正规医院检查。

1、肿瘤性出血

恶性肿瘤组织脆弱破溃出血,中老年人反复不明原因出血需高度警惕。如结直肠癌便血、膀胱癌无痛性血尿、肺癌咯血。需内镜或影像学检查,病理确诊。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,同时注意观察有无其他伴随表现。

2、凝血功能障碍

血小板减少性紫癜、血友病等凝血因子缺乏,表现为自发性出血、出血不止,伴皮肤瘀斑、牙龈出血。需查血常规和凝血四项,血液科治疗,补充凝血因子或血小板。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,明确诊断后再制定个体化方案。

3、外伤出血

外力直接损伤血管,表现为外伤后出血,局部可见伤口,污染重者需清创。需清创缝合,压迫止血,污染伤口注射破伤风抗毒素。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,同时注意观察有无其他伴随表现。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。

4、维生素缺乏

维生素C缺乏使血管脆性增加,维生素K缺乏影响凝血因子合成。需补充相应维生素,治疗原发病。若正在服用抗凝或抗血小板药物,需及时告知医生,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。少量偶发可先观察,反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。

5、月经相关出血

子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、排卵期出血等妇科原因,表现为阴道不规则出血或经量增多。需妇科B超和性激素六项,激素调经或手术。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。

日常应注意:服用抗凝药者不要自行停药,需医生评估。不要仰头或吞咽血液,应低头防止误吸。出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。若眼睛里出血持续不缓解,建议到相关专科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。