皮肤痒可由干燥、湿疹、荨麻疹、真菌感染或系统性疾病引起,全身瘙痒无皮疹需排查内脏疾病。为便于理解,下文按常见程度逐一说明身上痒痒的的成因、伴随表现和相应的处理原则。具体是哪种情况,还要结合发作规律和检查结果判断。
1、皮肤干燥
皮脂分泌减少、过度清洁或秋冬干燥,皮肤屏障受损,神经末梢暴露。表现为全身或小腿干燥瘙痒,脱屑,洗澡后加重。需减少洗澡频率,水温不超过40度,浴后涂润肤霜如凡士林。若夜间瘙痒影响睡眠,可在医生指导下口服抗组胺药,生活方式调整与规范治疗要同步进行。
2、湿疹/特应性皮炎
内外因素引起皮肤炎症反应,屏障功能受损,免疫激活。表现为红斑、丘疹、水疱、剧烈瘙痒,反复发作,有渗出倾向。需外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏,口服氯雷他定,避免搔抓。应尽量找到并脱离过敏原,必要时做斑贴试验明确致敏物,同时注意观察有无其他伴随表现。
3、体癣/股癣
皮肤癣菌感染角质层,真菌繁殖引起炎症反应。表现为环形或半环形红斑,边界清楚,边缘有丘疹脱屑,中央趋于消退,瘙痒。需外用特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏,坚持用4周。反复发作需排查湿疹、荨麻疹、疥疮或系统性疾病,复诊时可带上既往检查结果供医生参考。
4、荨麻疹
过敏原使肥大细胞释放组胺,皮肤小血管扩张通透性增加。表现为大小不等风团骤起骤退,瘙痒剧烈,单个风团不超过24小时。需口服西替利嗪或依巴斯汀,查找并避免过敏原。应尽量找到并脱离过敏原,必要时做斑贴试验明确致敏物,同时注意观察有无其他伴随表现。
5、系统性疾病瘙痒
糖尿病周围神经病变、肝胆疾病胆汁酸沉积、肾功能不全尿素刺激、甲状腺疾病等引起全身性瘙痒,无原发性皮疹。需治疗原发病,对症止痒用炉甘石洗剂。反复发作需排查湿疹、荨麻疹、疥疮或系统性疾病,若规范处理后仍无改善应及时复诊。
日常应注意:保持情绪稳定,学会减压放松。适当运动,增强体质,循序渐进。观察症状变化,记录发作诱因。若身上痒痒持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。