眼睛早上起来肿是临床常见症状，可由多种原因引起，需结合具体表现和伴随症状综合判断。了解眼睛早上起来肿背后的常见机制，有助于区分一过性的生理不适和需要就诊的疾病信号。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。

1.眼底病变：糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离等，表现为视物变形模糊眼前黑影。需眼底检查和OCT，及时激光或药物治疗。无痛性、进行性增大的包块要警惕肿瘤，应尽早检查。明确性质前不要自行按压、针刺或涂抹不明药膏。过敏所致肿胀若累及喉头可危及生命，需急诊。

2.青光眼：眼压升高损害视神经，表现为眼胀痛伴虹视视力下降，急性发作伴恶心呕吐，属急症需立即降眼压。持续不消或进行性增大需穿刺或活检明确性质，早期干预通常恢复更快。长期不消或反复出现的肿胀不能只靠热敷观察。过敏所致肿胀若累及喉头可危及生命，需急诊。

3.干眼症：泪液分泌不足或泪膜蒸发过快，眼表缺乏泪液保护，表现为眼干痒异物感烧灼感，用眼后加重，泪膜破裂时间缩短。用玻璃酸钠滴眼液，改善环境湿度。需要区分炎性肿胀、囊性包块、实性肿物和水肿。超声是区分囊性、实性和血管病变的首选检查。长期不消或反复出现的肿胀不能只靠热敷观察。

4.麦粒肿/霰粒肿：睑板腺感染（麦粒肿）或堵塞（霰粒肿），眼睑局部红肿硬结疼痛，早期热敷，脓肿形成后切开排脓。若伴发红发热或发热，多提示感染，应及时抗感染处理，复诊时可带上既往检查结果供医生参考。超声是区分囊性、实性和血管病变的首选检查。

5.视疲劳：长时间近距离用眼睫状肌持续痉挛，眼外肌疲劳，表现为眼胀干涩视物模糊，眉弓酸胀。需20-20-20法则，验光配镜，热敷眼部。体位变化后大小改变常提示疝或血管性因素。长期不消或反复出现的肿胀不能只靠热敷观察。

出现上述表现建议尽早到全科或内科就诊，通过局部超声明确病因后再针对性处理。

糖尿病患者应定期查眼底，警惕糖尿病视网膜病变，严格控制血糖。伴发红、发热、疼痛多提示感染或炎症。超声是区分囊性、实性和血管病变的首选检查。

儿童青少年近视率高，注意用眼距离和时间，定期验光，防止发展为高度近视。

总之，眼睛早上起来肿可能由多种原因引起，应及时就医明确病因并针对性治疗。