血尿可由感染、结石、肿瘤或肾炎引起,无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系肿瘤。为便于理解,下文按常见程度逐一说明男人尿血的成因、伴随表现和相应的处理原则。出现伴随不适或持续不缓解时,建议尽早到正规医院检查。
1、尿路感染
细菌侵犯膀胱或肾盂,黏膜充血出血。表现为血尿伴尿频尿急尿痛、腰痛发热。需多饮水,用左氧氟沙星或头孢类抗生素。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,避免因拖延导致病情慢性化或加重。鲜红色多为新鲜出血,暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。
2、前列腺增生
增大前列腺表面血管破裂。表现为终末血尿伴排尿困难、尿线细。需泌尿外科查B超,用坦索罗辛和非那雄胺。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,同时注意观察有无其他伴随表现。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
3、泌尿系肿瘤
膀胱癌、肾癌等肿瘤组织破溃出血。中老年人无痛性肉眼血尿需高度警惕,全程无痛、间歇性。需膀胱镜或CTU检查。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,必要时到专科门诊进一步评估。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
4、肾小球肾炎
肾小球基底膜病变导致红细胞漏出。表现为镜下或肉眼血尿,伴蛋白尿、水肿、高血压。需肾内科查尿红细胞形态和肾穿刺。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,明确诊断后再制定个体化方案。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。
5、泌尿系结石
结石移动划伤尿路黏膜。表现为腰腹绞痛向下腹放射,伴肉眼或镜下血尿。需B超或CT,止痛排石或体外碎石。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,同时注意观察有无其他伴随表现。少量偶发可先观察,反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
日常应注意:注意饮食均衡,少吃辛辣刺激和油腻食物。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。保持情绪稳定,学会减压放松。若男人尿血持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。