医院督导办公室(三甲办)为2013年2月正式成立的Ⅰ级管理处室。在院理事会、执行院长、主管院长的领导和指导下，与相关职能管理处室、临床科室、医辅科室、后勤部门共同做好院内督导工作，保证医院的合法权益和利益，促进医院整体管理、质量、安全、绩效的持续提升。督导办公室工作履行的主要职责是督导各项制度、决议、事项的落实、执行、效果、评价达到PDCA的目标，尤其突出督导事项的时效性、合理性。作为医院评价工作具体实践部门，协助医院完成医院评审评价准备期、评审期、评审后期的各项工作。并负责满意度调查及调查后的信息公示、评价以及提出整改建议。