血尿可由感染、结石、肿瘤或肾炎引起,无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系肿瘤。临床上尿血块既有生活方式因素,也可能与某些疾病有关,需要结合细节综合辨别。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。
1、尿路感染
细菌侵犯膀胱或肾盂,黏膜充血出血。表现为血尿伴尿频尿急尿痛、腰痛发热。需多饮水,用左氧氟沙星或头孢类抗生素。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,明确诊断后再制定个体化方案。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
2、肾小球肾炎
肾小球基底膜病变导致红细胞漏出。表现为镜下或肉眼血尿,伴蛋白尿、水肿、高血压。需肾内科查尿红细胞形态和肾穿刺。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,切不可凭经验自行用药。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
3、前列腺增生
增大前列腺表面血管破裂。表现为终末血尿伴排尿困难、尿线细。需泌尿外科查B超,用坦索罗辛和非那雄胺。若正在服用抗凝或抗血小板药物,需及时告知医生,复诊时可带上既往检查结果供医生参考。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。
4、泌尿系肿瘤
膀胱癌、肾癌等肿瘤组织破溃出血。中老年人无痛性肉眼血尿需高度警惕,全程无痛、间歇性。需膀胱镜或CTU检查。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多,应立即就诊。
5、泌尿系结石
结石移动划伤尿路黏膜。表现为腰腹绞痛向下腹放射,伴肉眼或镜下血尿。需B超或CT,止痛排石或体外碎石。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,若规范处理后仍无改善应及时复诊。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
日常应注意:适当运动,增强体质,循序渐进。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。注意饮食均衡,少吃辛辣刺激和油腻食物。若尿血块持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。