质控办在院长、主管副院长、医务科领导下，根据国家法律法规和卫生行业质量与安全管理的要求、医院规章制度和医疗质量管理办法，对医院医疗质量与安全情况进行监控，指导各部门开展质控工作，协调质控工作中出现的问题和矛盾，定期汇总分析各部门质控数据并核对处理，将发现的质量问题逐级上报，并每月编印《医疗质量管理工作简报》，向院内公示每月医疗质量监控情况以及持续改进情况，并执行奖惩。负责具体的质量持续改进组织工作，组织院内质量与安全教育和培训，定期组织病历质量检查。