早上起来手发麻的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。临床上早上起来手发麻既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。不必过度恐慌，但也不能忽视身体发出的异常信号。
1.直接相关因素：
周围神经病变：糖尿病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等损害周围神经，表现为对称性手足远端麻木，手套袜套样分布，伴刺痛烧灼感。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。
药物/化学物质中毒：化疗药、重金属、有机溶剂等损害周围神经。需停药或脱离毒物，营养神经治疗。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
应到全科或内科做颈椎或腰椎影像学检查等检查，找到问题根源后对症治疗，避免只缓解表面症状。
2.全身诱发因素：
脑血管病：脑梗死或脑出血影响感觉中枢，突发偏侧肢体麻木，伴无力、言语不清、口角歪斜。需立即查头颅CT，超早期溶栓或取栓。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
颈椎病/腰椎病：椎间盘突出压迫神经根，表现为单侧肢体麻木放射痛，伴颈肩腰背痛，咳嗽加重。需脊柱MRI，牵引理疗，口服甲钴胺营养神经，严重手术。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。
该类因素可能和全身状态有关，可先到全科或内科筛查，必要时再请相关科室会诊。
3.其他相关因素：
神经炎：病毒感染或自身免疫引起周围神经炎，表现为麻木伴疼痛，可在感冒或疫苗接种后发生。需营养神经，糖皮质激素短期治疗。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。
这类病因相对隐匿，需要结合病史和检查仔细鉴别，切莫因少见而拖延就诊。
对于早上起来手发麻的患者，建议采取以下措施：
1.突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。
2.不要枕手睡觉，避免手腕肘部受压。
3.糖尿病患者严格控制血糖，定期查神经功能。
4.避免长时间保持同一姿势，定时活动肢体。
糖尿病患者手脚麻木需查神经传导，严格控糖营养神经。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
老年人突发偏侧麻木伴无力必须立即急诊，排查脑中风。
若需要用药缓解，也应在全科或内科医生指导下按剂量和疗程使用，避免反复自行买药。