【护理部工作制度】1、护理工作有明确的管理目标、年工作计划、月工作重点、周工作安排，并落实。2、健全护理管理制度：（1）护理实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，有各级护理人员职责及各班护理人员工作程序。（2）全院有统一的疾病护理常规及各项工作制度。（3）对各级护理人员有定期考核制度。A.对照护士长工作质量标准，每季度考核护士长工作一次，护士长应于每月5日前上交工作手册。B.护士长每月按20％比例考核护士，有记录。C.护理部每年组织全院各级护士进行理论和技术操作考试，有记录。D.对调入人员进行理论和操作考试，会同人事部门提出意见。E.对转正定级前的本科、大、中专毕业生进行理论及操作考核。3、加强护理质量管理，建立护理质控网络。（1）在医院"质量管理委员会"下成立护理质量管理委员会，建立三级质控网络组织，实行每周科室自查，每月科护士长检查，每月护理部组织抽样检查，每季度总检查一次的质控方式，有记录、总结、评分、分析，并与奖惩挂钩。（2）定期召开管理委员会会议和质量分析会，进行持续性质量改进。4、护理部每周有重点地到各科室进行业务和管理查房，参加病区护理查房、护理病历讨论、会诊，有记录，并组织指导急、危重病人的抢救和护理工作。5、坚持护士长夜班督导制度，实行夜间护理工作监控，并与奖金挂钩。6、会议制度：定期不定期组织召开相关工作会议，如护理部例会、科务会、护士长例会、全院护士大会、夜班督导交班会等。（1）科务会每1—2周一次。（2）护士长例会每2周一次。（3）全院护士大会每年一次。7、组织全院性活动：（1）每季度进行一次信息交流，交流内容包括护理质控、查房、夜间监控、参加学术活动情况等。（2）每月组织全院护士进行业务学习，或参加全院护理查房等业务活动一次。（3）每年组织护理论文评审1—2次，优秀者推荐参加省内、外评审。8、对各级护理人员有培训计划：（1）新护士上岗前培训计划。（2）毕业三年内的护士轮科培训计划。（3）每年有重点选送护士参加省内、外进修及各种学习班学习计划。9、护理教学：（1）对实习、进修人员上岗前进行教育，宣传医院规章制度及各项要求。（2）有专人负责制订教学计划和教学要求，并进行检查。（3）定期组织业务学习，每月组织实习、进修人员业务讲座一次。（4）定期召开临床教学老师和实习生组长会。（5）实习进修人员参加出科考试，并写好鉴定。（6）必要时对实习生进行技术操作补课。（7）对进修护士有培训计划和考核，结束前做好鉴定。10、支持科室开展"科研、三新"工作，必要时组织跨科协作，定期评审一次。11、健全各项文档工作和档案管理。