两个手麻的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。了解两个手麻背后的常见机制，有助于区分一过性的生理不适和需要就诊的疾病信号。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。
1.直接相关因素：
局部神经卡压：腕管综合征压迫正中神经致桡侧三指半麻木，肘管综合征压迫尺神经致小指麻木，夜间加重。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
药物/化学物质中毒：化疗药、重金属、有机溶剂等损害周围神经。需停药或脱离毒物，营养神经治疗。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。
建议到全科或内科结合颈椎或腰椎影像学检查综合评估，区分局部与全身因素后再制定方案。
2.全身诱发因素：
神经炎：病毒感染或自身免疫引起周围神经炎，表现为麻木伴疼痛，可在感冒或疫苗接种后发生。需营养神经，糖皮质激素短期治疗。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
循环障碍：动脉硬化闭塞或雷诺氏病导致肢体缺血，表现为发凉、麻木、苍白，活动后加重，保暖缓解。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
判断这类原因需要结合病史与检查，建议尽早到全科或内科明确，避免只做局部对症处理。
3.其他相关因素：
脑血管病：脑梗死或脑出血影响感觉中枢，突发偏侧肢体麻木，伴无力、言语不清、口角歪斜。需立即查头颅CT，超早期溶栓或取栓。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
这类病因相对隐匿，需要结合病史和检查仔细鉴别，切莫因少见而拖延就诊。
对于两个手麻的患者，建议采取以下措施：
1.注意肢体保暖，避免受凉加重血管收缩。
2.糖尿病患者严格控制血糖，定期查神经功能。
3.避免长时间保持同一姿势，定时活动肢体。
4.不要枕手睡觉，避免手腕肘部受压。
糖尿病患者手脚麻木需查神经传导，严格控糖营养神经。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
孕妇手脚麻木需排查缺钙和维生素B12，适当补充。
就诊前不建议自行服药掩盖症状，可先记录发作规律，再由全科或内科医生制定处理方案。