一、发展概况本中心始建于1983年，在全国著名肿瘤学家王静波、席宁、吴大可教授带领下，完成了早期的筹建工作；1987年5月在何颐蓉主任医师主持下正式对外收治病人；在中国医科院肿瘤医院余子豪、殷蔚伯、徐国镇等著名肿瘤学家帮助下，该学科产生了首批以郎锦义教授为代表的肿瘤诊治专家团队，并于1990年完成梯队交接。2003年被评为四川省甲级重点医学学科，是四川省放射肿瘤治疗方面唯一的一家省级重点学科。2013年成为西部第一个中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员单位。2013年成为国家放射肿瘤住院医师规范化培训基地，2014年成为国家临床重点专科建设单位，2019年，放射肿瘤学四川省重点实验室成立并通过验收。中心在学科带头人郎锦义教授的带领下，目前已发展成西部地区集科研、医疗、人才培养为一体的肿瘤放疗研究基地和最大的肿瘤放疗中心,在国内和国际肿瘤放疗学界具有相当的学术声誉和地位。中心现为四川省放射治疗中心和四川省放疗质量控制中心挂靠单位。二、硬件及平台建设我中心自1987年正式对外收治患者以来，经历了从二维照射、三维适形放疗（ThreeDimensionalConformalRadiationTherapy,3DCRT），到以调强放射治疗（Intensity-ModulatedRadiationTherapy,IMRT）为主的精准放疗阶段。目前，中心拥有国际一流的高端放疗硬件及软件体系，如磁共振放疗系统ElektaUnity、螺旋断层放疗系统（Tomotherapysystem）、VarianNovalisNTX、ElektaInfinity、ElektaAxesse、ElektaSynergy等。我们采用主流与高端的搭配，满足各个层次的临床需求，为患者的精准治疗"保驾护航"。三、团队建设四川省医学甲级重点学科带头人/国家临床重点专科肿瘤学学科带头人，全国肿瘤学界领军人物郎锦义教授，为国家卫计委有突出贡献中青年专家，省卫计委肿瘤学学术技术带头人（首批）、省政府学术技术带头人、享受国务院特殊津贴医学专家、中央保健会诊专家、四川省干保专家组成员、全国优秀科技工作者、全国卫生计生系统先进工作者、四川省五一劳动奖章获得者、四川省卫生计生首席专家。中心在团队建设和高端人才的引进和培养方面取得了显著成绩，目前共有高级职称50名，全职外籍物理师专家1名，归国博士人员5名，博士及博士后28名，硕士研究生学历人员36名，博士生导师4名，硕士生导师16名。近几年被派往欧美先进医疗中心进修学习半年以上的达21人次。中心同时拥有国务院政府津贴专家2名，四川省政府学术技术带头人/后备人选6人，四川省卫健委学术技术带头人/后备人选12人，四川省有突出贡献优秀专家2人，四川省卫生计生首席专家1人。在人才培养和梯队建设上，中心体现出了向高学历和高层次的结构发展，为医疗技术和学术水平提升打下了良好的基础。四、特殊诊疗技术1.专科建设中心下设的头颈专科收治鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、鼻腔癌、口腔癌、喉癌等；胸部专科收治肺癌、食管癌和纵隔胸壁肿瘤等；腹部及腹盆专科以收治结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌为主。实行专科化分组后，针对不同瘤种，建立了细致完善的个体化诊治流程和放疗规范，提高了诊疗的专业性和有效性，推进了各专科以临床为平台开展的临床试验，为精准医疗打下了扎实的基础。2.多学科诊疗（MDT）的建设在按病种实行专科分组的基础上，中心积极参与和推动肿瘤多学科综合治疗协作组的建设，其宗旨是完善和遵循不同肿瘤的诊疗规范，根据多学科学习制度、会诊制度、讨论制度和资源共享制度，开展肿瘤的临床和基础研究，为每位患者提供个体化治疗，以确保疗效。目前，鼻咽癌、肺癌、食道癌、乳腺癌、妇科肿瘤等多个学科协作组已正常运行，影响力和辐射力已经形成。3．特色诊疗技术建设调强放射治疗适用于任何复杂形状的肿瘤，如生长在脊髓、重要器官或血管上的肿瘤。IMRT具有两方面的特点，一是非均匀强度的照射野，使计算机控制的直线加速器产生的能量精确聚集到不同部位、不同形状的肿瘤上；二是计算机逆向计划（ComputerizedInversePlanning），利用高度订制的计算机优化和治疗计划来确定剂量传递模式。辐射剂量的三维分布是通过控制或调制各个照射野的强度来实现。我中心于2001年引进了世界上第一套临床使用的IMRT系统：Peacock步进式旋转调强系统，使我中心成为全中国第一批开展IMRT技术的放疗单位。2008年引进了基于多叶准直器（Multi-leafCollimator,MLC）的IMRT技术。3.2图像引导放射治疗图像引导放射治疗（ImageGuidedRadiationTherapy，IGRT）是指在放射治疗过程中利用二维或三维图像与治疗计划上的图像坐标进行配准，即在治疗过程中采集患者实时影像来引导以提高治疗精度。IGRT影像包括锥形束计算机断层扫描（ConeBeamComputedTomography,CBCT）、千伏或兆伏级数字重建影像（DigitalReconstructedRadiographs,DRRs）、超声影像、磁共振图像（MagneticResonanceImage,MRI）等。IGRT的目的是提高放射治疗的精度和准确性，以减少正常组织所受剂量，同时提高肿瘤控制率。IGRT技术可以在治疗之前、治疗过程中和治疗之后验证患者图像，降低了患者的摆位误和治疗时靶区的不确定性。旋转容积调强放射治疗（VolumetricModulatedArcTherapy,VMAT）是IGRT的一种实现模式，在直线加速器机架旋转过程中MLC不停改变其形状，通过一个弧或多个弧实现剂量的连续辐射。VMAT技术使得治疗的效率大大提高。我中心于2010年引进了第一套IGRT设备，随后引进了超声图像引导设备Clarity和红外激光图像实时监控引导设备Sentinel。目前，1、3、6、7、8号加速器在开展IGRT治疗。其中8号加速器ElektaAxesse和3号加速器ElektaInfinity还可以开展先进的四维图像引导（4D-CBCT）放射治疗，即将投入使用的4号加速器ElektaUnity可以开展磁共振图像引导放射治疗。3.3磁共振图像引导放射治疗磁共振图像具有优秀的软组织分辨能力、无医疗辐射以及出色的功能性成像等特点。当今临床上，磁共振图像在患者解剖、病变的显示上应用得越来越广泛，而将磁共振扫描与现代放射治疗紧密结合起来，则是近年来放射治疗的最大创新之一。Unity加速器是在传统的医用直线加速器基础上加装了飞利浦的1.5T磁共振系统，可以在放疗患者治疗前直接进行磁共振图像扫描，省去患者在不同设备间转运所引起麻烦和误差。其优秀的组织分辨能力让医师们更为准确地掌握靶区和周围正常组织的情况。扫描的患者图像可以即时用于靶区勾画/修正和放疗计划调整，以适应患者治疗当下的最新变化，实现真正意义上的自适应放射治疗。磁共振图像引导的放射治疗可以让患者的每次治疗都有的放矢、精准打击，可以将放疗的精度提升到一个全新的台阶。我中心引进的Unity是继山东省肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、医科院肿瘤医院后全国第四台磁共振图像引导加速器，也是西部地区的首套磁共振引导放疗系统，可以为患者提供更高质量的放射治疗。3.4超声图像引导放疗我中心于2013年引进了第一套超声图像引导设备Clarity和红外激光图像实时监控引导设备Sentinel。超声引导技术是在带CBCT影像的直线加速器上再安装一台B型超声设备及带红外线感应的超声探测器、超声影像配准工作站。该套设备利用超声图像对一些特殊的软组织肿瘤，如乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等进行影像引导放疗。超声引导放疗技术是世界领先的放疗技术之一，我院是国内第一家开展此项技术的单位。3.5呼吸门控技术呼吸门控技术是利用CBCT和CT模拟定位机上呼吸检测设备，监测患者呼吸，在呼吸运动某些时相触发射线对患者实施照射，以提高靶区剂量，减少肿瘤周围正常组织的受照体积和剂量。该技术作为IGRT的更高一级技术仅能适应肺、纵隔、胸膜、肝和上腹部等部位肿瘤的治疗。3.6四维图像引导放疗呼吸门控技术的更高层次是4D图像引导精细调强技术。该技术是在一个呼吸或其他运动周期的每个时间段采集一套图像，所有时间段的图像构成一个时间序列，即4D影像；根据4D影像勾画靶区，并制定放疗计划；在患者治疗时，采用4D影像相同的监测装置监测患者呼吸运动，当呼吸进行到某个带有标签时段时，治疗机即调用该时段的治疗参数实施照射。我院引进的国内第一台ElektaAxesse和ElektaInfinity是目前世界上最先进的直线加速器，具有全新一代4D影像引导放疗技术，实现了治疗前后剂量一致性，治疗速度和超低剂量安全性的高度统一。该加速器是全集成式的治疗系统，具有160条精细MLC，能够执行极高精度水平的放射治疗，也可实现每个患者的影像和治疗流程的个性化。3.7螺旋断层放射治疗我中心于2013年引进螺旋断层放疗系统（Tomotherapy），是全国首批、四川省内第一家开始TOMO临床治疗的单位。Tomotherapy是一种将诊断螺旋CT和医用直线加速器进行有机结合，集IMRT、IGRT、剂量引导调强适形放疗（DoseGuidedRadiationTherapy，DGRT）于一体的高端放疗设备。Tomo通过360度旋转，51个弧度照射，可满足40cm×160cm超大范围内的任何剂量分布要求。Tomotherapy利用自带的兆伏级CT成像系统，可将每天照射到病人体内的剂量分布计算出来，进行整个治疗过程的剂量评估，并根据实际照射剂量引导放射治疗，即自适应放疗（AdaptiveRadiationTherapy,ART）。该技术作为IGRT的一种特殊高级技术，适应绝大部分肿瘤的治疗，特别适合全脑全脊髓照射，可实现从头到脚的无缝连续照射。对超长、超大和空间位置难治的肿瘤具有明显优势。在国内仅有几家单位能开展此项技术，目前我省仅有我院能开展此项技术。3.8术中放疗术中放疗（Intra-operativeElectronRadiationTherapy,IORT）是在手术过程中对瘤床区或肿瘤周围组织进行大剂量照射的放疗技术。传统手术切除肿瘤后的外照射技术有几个缺点：由于伤口的影响，使瘤床的区域变得复杂；手术与外照射之间的时间间隔可能会使肿瘤细胞增殖。IORT不仅可以避免这些不足，且IORT贴近照射部位，一次性大剂量照射，定位准确可快速杀灭剩余肿瘤细胞。我中心于2017年引进了西南地区第一台术中放疗加速器Mobetron。据2020年5月统计，我院总共完成术中放疗手术150余台次，包括肝胆、胃肠、乳腺、头颈、骨外科等。作为世界上最先进的放射治疗技术，Mobetron术中放疗设备的引进将进一步完善四川省肿瘤医院的放射治疗体系，丰富四川省的抗肿瘤治疗手段，为肿瘤外科手术提供强有力的保障。目前全国能开展术中放疗的医院仅十多家，我院的该项技术已达到全国领先水平。3.9近距离治疗近距离治疗是一种内照射技术，将放射源植入肿瘤体内或放在需要治疗区域附近，常用于宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌和皮肤癌的治疗，同样也适用于身体其他部位肿瘤治疗。近距离治疗可单独或与手术、外照射合化疗相配进行。与外照射相比，内照射使高剂量区域更加集中，周围正常组织的剂量更低。我中心于建院初期，上世纪80年代即开始了近距离治疗，并取得了多项重要研究成果。目前我科近距离放射治疗中心是我国西部地区最大的集肿瘤治疗、科研、教学为一体的近距离放射治疗中心，设有CT室、腔内操作室、术中植入插值操作室、治疗室3间（2间192Ir源近距离放射治疗室，1间60Co源近距离放射治疗室）、计划室、冲洗室、检查室等。中心率先在国内开展"高剂量后装放疗鼻咽癌"研究，并创立"鼻咽癌腔内放疗的7点剂量"计算方法，获得国际会议二等奖，成为鼻咽癌腔内联合治疗的经典方法之一。尤其在国际上较早开展了IMRT补偿的三维后装治疗，用于局部晚期宫颈癌、食道癌、气管癌，现已形成了一整套科学、先进、规范、有效并独具个体化治疗原则的治疗方法，疗效达国际先进水平。目前中心还在国内率先开展了宫颈癌无痛后装技术，提高患者治疗疗效的同时，让患者的治疗全程更加舒适，改善患者的就医体验。3.10插植治疗插植治疗有着悠久的历史，始于上世纪30年代，最开始是用镭针植入治疗浅表肿瘤。随着时间的推移，尤其在远程后装治疗技术出现后，192Ir逐渐成为插植治疗中应用最广泛的放射源。插植治疗既可以作为单一疗法，也可以作为辅助的疗法，它的优势在于可以将高度适形的剂量照射到肿瘤，同时还能很好的保护肿瘤周围的正常组织。这给那些无法手术或不同意手术的患者带去了生命的希望。我中心于2016年开展插植治疗技术，到目前为止，已完成插植治疗技术近2000台次，技术和效果都已达到全国领先水平。将施源器或插植针植入体内的操作过程常常会给患者带来不适、疼痛的感觉，部分患者甚至不能忍受而放弃治疗。针对这一情况，我中心还与麻醉医学中心配合，开展无痛插植治疗技术，该项技术能使患者在无知晓、无疼痛的状态下完成后装插植治疗。3.11粒籽植入治疗上世纪80年代，在前列腺癌的治疗中，广泛地引入了永久植入125I和103Pd低能光子源的技术。近年来，随着三维治疗计划系统的出现，粒籽植入治疗的操作更加简便快捷，粒籽分布也更加精准合理。粒籽植入治疗结合了影像融合、三维计划、立体定向植入、影像导航等多种技术，极高的定位精度可确保粒籽被植入到预定的部位，肿瘤可获得更高、更均匀、更适形的照射剂量，粒籽周围剂量陡降，这样可以最大限度地保护肿瘤周围的正常组织。我院于2013年就取得了125I粒籽植入的放射诊疗许可，为了完善粒籽植入治疗流程，扩大治疗规模，2019年又对粒籽植入的场所进行了重新规划，同时增加了103Pd粒籽源。我中心粒籽植入团队包括医师、技师、核医学医师、护士、物理师、影像医师等28人，具有完善的人员设置，现有粒籽植入三维治疗计划系统两套，配备了良好的治疗设备。3.12质子放疗系统当今国内、国际上放疗临床主要采用光子射线进行治疗。光子在在射入人体后剂量的沉积经过建成区达到最大后按指数规律衰减，虽然能有效控制肿瘤组织的增殖，但是对于肿瘤周围的正常组织也会造成一定的损伤。质子的物理特性则完全不同，选择质子束进行放射治疗时，通过调整质子的初始能量，能够精确控制质子的治疗深度，达到在肿瘤处释放高剂量，而对周围的正常组织仅进行低剂量的照射的效果，从而提高肿瘤控制率，减少正常组织的并发症概率。质子运用于放射治疗始于上世纪五六十年，随着技术的成熟和治疗成本的降低，近年来质子治疗这一革命性的技术在全球范围内得到了迅猛的发展。基于医院的远期规划，我中心近3年内已经先后派出数名物理师和医生前往美国、欧洲的大型质子治疗中心，学习掌握质子治疗的理论知识和临床治疗经验，做足、做好了质子中心的建设筹备工作。2019年，国家卫健委财务司发布了有关甲类大型医用设备配置许可的通告，我院是全国首批获得质子放射治疗系统准予许可的5家单位之一，也是大西部地区唯一的一家。目前，我院的质子放射治疗中心已经在位于成都天府新区的新院区内如火如荼的建设当中，预计最快2022年底可以投入使用，届时将造福全省乃至整个西部地区人民，带来更为丰富和先进的肿瘤治疗方式。五、科教及学术地位1．科研成果近3年，本中心发表各类学术论文200余篇，SCI论著70余篇，平均单篇影响因子3.03，IF>5分的高影响力论著10余篇。2017-2019年中心共承担国自然、省部级、厅局级课题共计33项，其中国家自然科学基金4项。中心目前累积承担科技部重大专项、重大研发计划、国家自然科学基金及省部级课题50余项，总立项经费3500万元。近3年来共获得实用新型专利共26项，其中2项得到成功转化。中心在成果转化方面硕果累累，成员主持或参与了一系列国家、省部级科研项目，包括国家科技支撑计划《基层放疗设备应用评价研究》、国家重点研发计划《基于"互联网+"的肿瘤放疗新型服务模式》、国家重大科学仪器设备开发专项《新型电离辐射检测仪器和关键部件开发及应用》、《放疗通用数据处理平台的研究与开发》等，并获得了多项具有自主知识产权的科技成果和较高层次的科技奖励，如四川省科技进步二等奖《精确放射治疗系统的研制与应用》、《鼻咽癌精准诊疗新技术、新模式的研究与转化》，四川省科技进步三等奖《食管癌综合诊疗模式的构建和临床应用》，四川省医学科技一等奖《放射治疗剂量质量控制与保证》、《头颈肿瘤精准化放射治疗解决方案的基础和临床研究》等，以及国家发明专利《热释光剂量计计量比对照射支架》。中心率先在国内开展"高剂量后装放疗鼻咽癌"研究，并创立"鼻咽癌腔内放疗的7点剂量"计算方法，获得国际会议二等奖，成为鼻咽癌腔内联合治疗的经典方法之一。开展体外放射联合立体定向（X光刀）后程加量治疗鼻咽癌的方法学应用研究，首次提出"多圆形准直器组合物理方式"应用临床；在国际上较早开展了IMRT补偿的三维近距离治疗，用于局部晚期宫颈癌、气管癌，疗效达国际先进水平。这些科技成果正逐步向临床转化，大大提高了我院放疗技术平台，引领着本地区肿瘤放疗界跨入全球先进行列。2.学术贡献在推动放疗行业发展方面，郞锦义教授早期就参与了中国放疗事业的筹备和规划工作，并多次参与了卫生部主持下的重大医疗政策、决策的酝酿和制定，在他的带领下，中心成员主持或参加了多个重要临床指南、技术规范、临床路径的讨论和编撰工作，例如《甲状腺结节及分化型甲状腺癌临床诊疗指南》、《NCCN中国版头颈部肿瘤诊疗指南》、《临床技术操作规范•放射肿瘤学分册》、《临床诊疗指南•放射肿瘤学分册》、《头颈鳞癌综合治疗中国2013专家共识》、《食管癌放疗营养专家共识》、《中国胶质瘤综合治疗专家共识》、《中国胶质瘤放射治疗专家共识》等，为我国肿瘤放疗行业的健康、快速发展做出了卓越的贡献。郎锦义教授还被推举为中华医学会放疗专委会主任委员，成为西部地区首位国家二级肿瘤专业学会主任委员，也是四川省肿瘤医疗卫生事业发展的一个里程碑事件。中心在郞锦义主委的带领下，作为主任委员单位，多次组织国内、国际学术交流，促进了我国肿瘤规范化治疗的进步，推进我国肿瘤防治工作与国际先进水平接轨。中心成员在CSTRO、ESTRO、ASTRO等学科内有重大影响的会议上屡有学术成果交流和展示。2017年至2019年，我科共有29篇摘要被ESTRO或ASTRO大会选中为壁报或者发言，在CSTRO、省年会等国内大会上累计超过50次发言、获得超过20项的会议优秀论文奖。目前中心拥有国家级学术团体主委/副主委6人次，国家级学术团体三级专业学组组长/副组长3人次，省级学术团体主委13人次，国家学术团体常委5人次，中心是我院唯一拥有全国主委的学科，且在三大学会（中华医学会、中国医师协会、中国抗癌协会）均有主任委员。中心目前开展全国多中心临床研究9项，其中作为主研单位牵头1项多中心临床研究。3．教学与人才培养2013年中心成为国家首批放疗专科医生培训基地，并作为副主编单位编写了我国唯一的住院医师规范化培训教材《肿瘤放射治疗学》。2016年签约成为电子科技大学附属肿瘤中心，构建了从本科生到博士生的完整培养体系。中心目前共有博士生导师4名，硕士生导师16名，同时还拥有一个博士后流动站。2015年引进外籍（意大利）专家LUCIA教授，是西部地区唯一拥有全职外籍专家担任物理师的学科。目前依托电子科技大学医学院及四川省放射肿瘤学重点实验室等平台，承担了规范化培训住院医师、专科医师培训、进修医生、规范化培训护士、专科护士培训、进修护士、实习护士、以及本科生、硕士生及博士生的临床、科研教学培训任务。2019年共计培养规范化住院医师46人，专科医师3人，进修医生35人，规范化培训护士30人，专科护士18人，进修护士8人，实习护士240人，与电子科技大学、西南医科大学、川北医学院、成都医学院、成都中医药大学等合作培养研究生，其中，2019年招收博士3人（电子科技大学），硕士18人（电子科技大学5人，西南医学大学5人）。本中心重视博士及硕士研究生的培养，坚持从基础知识、临床思维、临床技能及科研方面加强对研究生的培养。定期考核、JournalClub等制度的建立和执行也加强了对研究生的管理和培养。中心一直注重青年人才的培养，近年来先后派出21名青年人才前往欧美等地进行进修，积极鼓励员工继续深造，目前中心共有8人攻读在职博士学位，其中医师5人，护士1人，物理师2人。六、发展愿景随着互联网+、生命组学及大数据时代的到来，本中心将秉持"以病人为中心"的基本原则，大力发展精准诊疗技术，让每位患者得到疗效最好、费用最低的"定制化"治疗，为建设国内领先、国际一流的放疗中心而努力！