小孩咳嗽咳出血的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。临床上小孩咳嗽咳出血既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。不必过度恐慌，但也不能忽视身体发出的异常信号。
1.直接相关因素：
胃食管反流性咳嗽：胃酸和胃内容物反流至咽喉或气管，刺激气道黏膜引起咳嗽。表现为慢性干咳，平卧或餐后加重，伴反酸、烧心、咽部异物感。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
急性呼吸道感染：病毒或细菌感染引起咽喉、气管、支气管黏膜充血水肿，分泌物增多刺激咳嗽感受器。表现为咳嗽、咳痰，可伴鼻塞流涕、咽痛、发热。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。
应到全科或内科做局部查体寻找出血点等检查，找到问题根源后对症治疗，避免只缓解表面症状。
2.全身诱发因素：
鼻后滴漏综合征：鼻炎鼻窦炎分泌物经后鼻孔倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。表现为慢性咳嗽伴咽部黏液附着感，频繁清嗓，鼻塞流涕。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
慢性支气管炎：长期吸烟或反复气道感染导致支气管壁慢性炎症和结构改变。表现为反复咳嗽咳痰，每年持续3个月以上，连续2年以上，秋冬加重。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
这一类原因有时不止累及局部，建议到全科或内科做系统评估，结合查体和辅助检查综合判断。
3.其他相关因素：
咳嗽变异性哮喘：气道慢性炎症和高反应性，接触冷空气、过敏原或运动后气道痉挛，以咳嗽为主要表现。表现为刺激性干咳，夜间或凌晨加重，抗生素治疗无。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。
该类原因发生率不高却容易被忽视，持续不缓解时应及时复诊、必要时多科会诊。
对于小孩咳嗽咳出血的患者，建议采取以下措施：
1.活动性出血时先局部压迫止血，记录出血量、颜色和频率
2.暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3.饮食温凉软烂，保持大便通畅避免用力诱发出血
4.观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
育龄期女性若症状与月经周期、备孕或妊娠相关，应及时告知医生并结合妇科情况判断。
老年患者症状可能不典型、恢复也较慢，出现持续不适要尽早就医，切勿拖延。
若需要用药缓解，也应在全科或内科医生指导下按剂量和疗程使用，避免反复自行买药。