大便的时候出血的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明大便的时候出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。
1.直接相关因素：
黏膜炎症糜烂：局部黏膜炎症、溃疡导致毛细血管破裂出血，如胃溃疡出血、宫颈炎接触性出血、牙龈炎刷牙出血。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
外伤出血：外力直接损伤血管，表现为外伤后出血，局部可见伤口，污染重者需清创。需清创缝合，压迫止血，污染伤口注射破伤风抗毒素。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
建议到全科或内科结合局部查体寻找出血点综合评估，区分局部与全身因素后再制定方案。
2.全身诱发因素：
药物抗凝影响：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗栓药，出血风险增加。表现为小伤口出血不止、皮肤瘀斑。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。
凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病等凝血因子缺乏，表现为自发性出血、出血不止，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
这一类原因有时不止累及局部，建议到全科或内科做系统评估，结合查体和辅助检查综合判断。
3.其他相关因素：
呼吸道出血：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等导致咯血痰中带血，伴咳嗽咳痰发热。需胸部CT和痰检，呼吸科治疗，大咯血需急诊。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
该类原因发生率不高却容易被忽视，持续不缓解时应及时复诊、必要时多科会诊。
对于大便的时候出血的患者，建议采取以下措施：
1.不要仰头或吞咽血液，应低头防止误吸。
2.服用抗凝药者不要自行停药，需医生评估。
3.出血不止或反复出血时立即就医查血常规凝血。
4.记录出血的量、颜色和时间，便于医生判断。
孕妇阴道出血需产科急诊，区分先兆流产、异位妊娠和胎盘问题。
服用阿司匹林华法林等抗凝药者出血风险高，不要自行停药。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
病因未明确前不要盲目用药，以免掩盖病情，规范诊疗应在医生指导下进行。