下体流血不是月经可由多种原因引起,需根据具体表现判断。为便于理解,下文按常见程度逐一说明下体流血不是月经的成因、伴随表现和相应的处理原则。具体是哪种情况,还要结合发作规律和检查结果判断。
1.多囊卵巢综合征
卵巢多囊样改变伴高雄激素,卵泡发育障碍。表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕。需查性激素和B超,减重,用达英-35或二甲双胍。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,生活方式调整与规范治疗要同步进行。
建议:
1、活动性出血时先局部压迫止血,记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂,保持大便通畅避免用力诱发出血
2.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,不能正常排卵,子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗,导致不规则脱落。表现为月经周期延长或缩短、经量多少不定、经期延长。需妇科查性激素六项和B超,用短效避孕药或孕激素周期治疗。
建议:
1、活动性出血时先局部压迫止血,记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂,保持大便通畅避免用力诱发出血
观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
3.子宫肌瘤/腺肌症
子宫肌层或内膜病变使宫腔增大、子宫收缩不良。表现为经量增多、经期延长、进行性痛经,B超可发现。根据年龄和生育需求选择药物或手术。若正在服用抗凝或抗血小板药物,需及时告知医生,复诊时可带上既往检查结果供医生参考。
建议:
1、观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
2、出血量大、反复不止或伴黑便呕血须立即急诊
4.生活方式因素
过度节食、剧烈运动、压力大、作息紊乱影响下丘脑功能。表现为月经推迟或一过性闭经,恢复正常生活后多可自行恢复。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,避免因拖延导致病情慢性化或加重。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
建议:
1、如果本身患有慢性病,或处于孕产期、老年、儿童阶段,出现下体流血不是月经应优先寻求全科或内科专业意见,避免自行处理延误病情