月经来黑可由多种原因引起，需根据具体表现判断。临床上月经来黑的既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。偶发可先观察调整，频繁发作或逐渐加重则需就诊评估。
1.子宫肌瘤/腺肌症
子宫肌层或内膜病变使宫腔增大、子宫收缩不良。表现为经量增多、经期延长、进行性痛经，B超可发现。根据年龄和生育需求选择药物或手术。若异常出血或腹痛加重须尽快就医，具体用药和剂量需由医生结合病史决定。要结合月经周期、孕产史和分泌物性状综合判断。
建议：
1、注意经期和性生活卫生，穿透气棉质内裤
2、规律作息避免熬夜，经期注意保暖、忌食生冷
3、记录月经周期、出血量、白带性状和伴随症状
注意经期和性生活卫生，穿透气棉质内裤
规律作息避免熬夜，经期注意保暖、忌食生冷
记录月经周期、出血量、白带性状和伴随症状
2.多囊卵巢综合征
卵巢多囊样改变伴高雄激素，卵泡发育障碍。表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕。需查性激素和B超，减重，用达英-35或二甲双胍。注意经期卫生和保暖，避免自行阴道冲洗，复诊时可带上既往检查结果供医生参考。
建议：
1、不要自行阴道冲洗或长期用护理液破坏菌群
2、出现异常出血、持续腹痛或分泌物异味及时就诊
不要自行阴道冲洗或长期用护理液破坏菌群
3.生活方式因素
过度节食、剧烈运动、压力大、作息紊乱影响下丘脑功能。表现为月经推迟或一过性闭经，恢复正常生活后多可自行恢复。若异常出血或腹痛加重须尽快就医，若规范处理后仍无改善应及时复诊。孕期出现腹痛、出血或胎动异常应立即就诊。
4.甲状腺功能异常
甲亢或甲减影响性激素代谢和排卵。表现为月经稀发或频发、经量减少，伴心慌怕热或怕冷乏力。需查甲状腺功能，治疗原发病。应结合月经周期和分泌物性状判断，必要时做妇科超声，明确诊断后再制定个体化方案。分泌物的颜色、气味和量是判断炎症的重要线索。
需要提醒的是，老人、孕妇、儿童以及有基础疾病的人群在处理月经来黑的时要更谨慎，用药前先咨询医生，持续不缓解及时到妇科就诊。