一、根据国家相关政策、法规,制定医院的医疗质量管理工作计划,经院长批准后组织实施,按时总结汇报。二、负责医疗质量管理体制策划,制定医院医疗质量方针和医疗质量目标,组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现实有效性。三、负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。四、深入科室，了解科室标准化医疗工作情况,保证各项医疗质量管理措施落实到位。负责病案室的管理工作。五、开展医疗质量管理的培训教育工作,加强员工医疗质量管理意识,提高职工医疗质量管理技能。六、全面负责医院等级评审工作,组织督导。七、根据医院等级评审标准,对全院的等级评审工作进行督导、申报并负责相关事宜。