醒来手麻的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明醒来手麻的成因、伴随表现和相应的处理原则。出现伴随不适或持续不缓解时，建议尽早到正规医院检查。
1.直接相关因素：
周围神经病变：糖尿病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等损害周围神经，表现为对称性手足远端麻木，手套袜套样分布，伴刺痛烧灼感。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
局部神经卡压：腕管综合征压迫正中神经致桡侧三指半麻木，肘管综合征压迫尺神经致小指麻木，夜间加重。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。
这类情况建议先到全科或内科，完善颈椎或腰椎影像学检查，明确具体原因后再做针对性处理。
2.全身诱发因素：
药物/化学物质中毒：化疗药、重金属、有机溶剂等损害周围神经。需停药或脱离毒物，营养神经治疗。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
维生素B12缺乏：导致周围神经和脊髓后索病变，表现为手脚麻木、行走不稳、踩棉花感。需查血维生素B12和同型半胱氨酸，肌注甲钴胺补充。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。
该类因素可能和全身状态有关，可先到全科或内科筛查，必要时再请相关科室会诊。
3.其他相关因素：
电解质紊乱：低钙、低钾、低镁影响神经肌肉兴奋性，表现为手足麻木、肌肉痉挛抽搐。查血电解质，补充相应离子，查找原发病。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。
这类情况虽然相对少见但也不能漏诊，必要时可到全科或内科或多学科门诊进一步排查。
对于醒来手麻的患者，建议采取以下措施：
1.糖尿病患者严格控制血糖，定期查神经功能。
2.不要枕手睡觉，避免手腕肘部受压。
3.避免长时间保持同一姿势，定时活动肢体。
4.突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。
老年人突发偏侧麻木伴无力必须立即急诊，排查脑中风。
糖尿病患者手脚麻木需查神经传导，严格控糖营养神经。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。
出现相应表现应先查明原因，而不是急于吃药对症，具体方案遵从专科医生意见。
