下眼皮黑可由多种原因引起，需根据症状特点和伴随表现判断，建议及时就诊明确病因。为便于理解，下文按常见程度逐一说明下眼皮黑的成因、伴随表现和相应的处理原则。出现伴随不适或持续不缓解时，建议尽早到正规医院检查。
1、视疲劳
长时间近距离用眼睫状肌持续痉挛，眼外肌疲劳，表现为眼胀干涩视物模糊，眉弓酸胀。需20-20-20法则，验光配镜，热敷眼部。需通过裂隙灯和眼压检查区分干眼、炎症还是屈光问题，避免因拖延导致病情慢性化或加重。
2、感染性结膜炎
细菌或病毒侵入结膜引起急性炎症，眼红分泌物多，晨起眼睑粘连。细菌用左氧氟沙星滴眼液，病毒用阿昔洛韦滴眼液。不要自行长期滴含激素的眼药水，同时注意观察有无其他伴随表现。保证睡眠、多眨眼、调整屏幕高度都有助于缓解。
3、过敏性结膜炎
接触花粉尘螨宠物皮屑等过敏原后结膜肥大细胞释放组胺，表现为眼痒眼红流泪，越揉越痒，伴浆液性分泌物。用奥洛他定滴眼液，冷敷止痒。应减少用眼、保证睡眠，可适当温敷或用人工泪液缓解，切不可凭经验自行用药。长时间近距离用眼是最常见的诱因，应注意间断休息。
4、干眼症
泪液分泌不足或泪膜蒸发过快，眼表缺乏泪液保护，表现为眼干痒异物感烧灼感，用眼后加重，泪膜破裂时间缩短。用玻璃酸钠滴眼液，改善环境湿度。应减少用眼、保证睡眠，可适当温敷或用人工泪液缓解，生活方式调整与规范治疗要同步进行。
5、麦粒肿/霰粒肿
睑板腺感染（麦粒肿）或堵塞（霰粒肿），眼睑局部红肿硬结疼痛，早期热敷，脓肿形成后切开排脓。不要自行长期滴含激素的眼药水，若规范处理后仍无改善应及时复诊。不要自行长期使用含激素的眼药水。近视、远视或散光未矫正也会引起视疲劳和眼胀。
日常应注意：症状持续不缓解时及时就医检查。观察症状变化，记录发作诱因。适当运动，增强体质，循序渐进。若下眼皮黑持续不缓解，建议到眼科就诊，通过视力检查等检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。