全身麻木可由多种原因引起,需根据具体表现判断。临床上全身麻木既有生活方式因素,也可能与某些疾病有关,需要结合细节综合辨别。偶发可先观察调整,频繁发作或逐渐加重则需就诊评估。
1.电解质紊乱
低钙、低钾、低镁影响神经肌肉兴奋性,表现为手足麻木、肌肉痉挛抽搐。查血电解质,补充相应离子,查找原发病。若麻木范围进行性扩大或伴肌力下降,须尽快就诊,生活方式调整与规范治疗要同步进行。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
建议:
1、避免长时间保持同一姿势,定时活动颈肩腰和四肢
2、注意肢体保暖但不要用过热的水袋直接敷贴,防止感觉减退时烫伤
3、记录麻木的范围、持续时间和诱发姿势,便于医生判断
不要枕手睡觉,避免手腕肘部受压。
适当补充B族维生素,营养神经。
糖尿病患者严格控制血糖,定期查神经功能。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
2.药物/化学物质中毒
化疗药、重金属、有机溶剂等损害周围神经。需停药或脱离毒物,营养神经治疗。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题,避免因拖延导致病情慢性化或加重。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解,病理性则持续存在。
建议:
1、突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重,应尽快就诊。营养神经和解除压迫是常用的处理方向
2、适度做拉伸和有氧运动改善局部血液循环
3、若伴无力、言语不清或持续不缓解应立即就医
3.循环障碍
动脉硬化闭塞或雷诺氏病导致肢体缺血,表现为发凉、麻木、苍白,活动后加重,保暖缓解。需血管超声,戒烟保暖,用改善循环药物。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题,明确诊断后再制定个体化方案。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
4.颈椎病/腰椎病
椎间盘突出压迫神经根,表现为单侧肢体麻木放射痛,伴颈肩腰背痛,咳嗽加重。需脊柱MRI,牵引理疗,口服甲钴胺营养神经,严重手术。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题,必要时到专科门诊进一步评估。
特殊人群身体条件不同,面对全身麻木不要照搬他人经验,症状加重或伴随其他不适时应尽快就医评估。