皮肤痒可由干燥、湿疹、荨麻疹、真菌感染或系统性疾病引起，全身瘙痒无皮疹需排查内脏疾病。本文围绕小孩晚上身上痒梳理几种常见原因、典型表现和应对方向，帮助初步判断并把握就医时机。不必过度恐慌，但也不能忽视身体发出的异常信号。
1、荨麻疹
过敏原使肥大细胞释放组胺，皮肤小血管扩张通透性增加。表现为大小不等风团骤起骤退，瘙痒剧烈，单个风团不超过24小时。需口服西替利嗪或依巴斯汀，查找并避免过敏原。瘙痒明显时可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素，配合口服第二代抗组胺药，明确诊断后再制定个体化方案。
2、皮肤干燥
皮脂分泌减少、过度清洁或秋冬干燥，皮肤屏障受损，神经末梢暴露。表现为全身或小腿干燥瘙痒，脱屑，洗澡后加重。需减少洗澡频率，水温不超过40度，浴后涂润肤霜如凡士林。应尽量找到并脱离过敏原，必要时做斑贴试验明确致敏物，必要时到专科门诊进一步评估。
3、系统性疾病瘙痒
糖尿病周围神经病变、肝胆疾病胆汁酸沉积、肾功能不全尿素刺激、甲状腺疾病等引起全身性瘙痒，无原发性皮疹。需治疗原发病，对症止痒用炉甘石洗剂。应尽量找到并脱离过敏原，必要时做斑贴试验明确致敏物，同时注意观察有无其他伴随表现。
4、体癣/股癣
皮肤癣菌感染角质层，真菌繁殖引起炎症反应。表现为环形或半环形红斑，边界清楚，边缘有丘疹脱屑，中央趋于消退，瘙痒。需外用特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏，坚持用4周。反复发作需排查湿疹、荨麻疹、疥疮或系统性疾病，明确诊断后再制定个体化方案。
5、湿疹/特应性皮炎
内外因素引起皮肤炎症反应，屏障功能受损，免疫激活。表现为红斑、丘疹、水疱、剧烈瘙痒，反复发作，有渗出倾向。需外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏，口服氯雷他定，避免搔抓。反复发作需排查湿疹、荨麻疹、疥疮或系统性疾病，切不可凭经验自行用药。
日常应注意：适当运动，增强体质，循序渐进。保持情绪稳定，学会减压放松。观察症状变化，记录发作诱因。若小孩晚上身上痒持续不缓解，建议到内科就诊，通过血常规等检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。
