小便便血可由多种原因引起，需根据具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明小便便血的成因、伴随表现和相应的处理原则。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。
1.结直肠癌
肿瘤组织脆弱易破溃出血，同时影响排便功能。中老年人需高度警惕，表现为便血混于粪便中、颜色暗红，伴排便习惯改变（便秘腹泻交替）、大便变细、不明原因消瘦、腹痛。需尽快查肠镜和肿瘤标志物，早期手术治疗。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。
建议：
1、活动性出血时先局部压迫止血，记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂，保持大便通畅避免用力诱发出血
2.内痔
直肠上静脉丛曲张，排便时腹压增高或粪便摩擦痔核表面黏膜导致出血。表现为便后鲜红色滴血或喷射状出血，血附于大便表面，不与粪便混合，一般无疼痛，长期可致贫血。需肛肠科检查，少食辛辣，用马应龙麝香痔疮膏或栓，严重者行吻合器痔上黏膜环切术。
建议：
1、活动性出血时先局部压迫止血，记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂，保持大便通畅避免用力诱发出血
观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
3.上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等，血液经肠道消化后排出。表现为柏油样黑便或暗红色血便，伴呕血、头晕乏力。需消化内科急诊，用奥美拉唑抑酸、生长抑素止血，必要时胃镜下止血。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理，明确诊断后再制定个体化方案。
建议：
1、观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
2、出血量大、反复不止或伴黑便呕血须立即急诊
4.肛裂
大便干结排便时肛管皮肤被撕裂，形成梭形溃疡。表现为排便时和排便后肛门剧烈刀割样疼痛，便纸带血或粪便表面少量鲜血，色鲜红。需软化大便，温水坐浴，局部涂硝酸甘油软膏松弛括约肌，慢性肛裂需手术。少量出血可局部压迫或冷敷，反复出血须查血常规和凝血功能，生活方式调整与规范治疗要同步进行。
建议：
1、小便便血的处理要因人而异，体质较弱或合并其他疾病者更应在医生指导下进行，出现警示症状立即就诊