[名称]血管脾胰外科[负责人]邱振明[电话]（0576）85120120转[电子邮件]qiuzm@enzemed.com[物理位置]病房大楼12层[床位数量]45[工作职责]简介台州医院普外科源自于1901年成立的恩泽医局，至今已有110年的历史，是台州地区外科发展的鼻祖，拥有辉煌的历史。解放后在王茂和、朱勤禄、朱正练、林祖朝、张锐利等历任科主任的带领下，整个学科获得长足的发展，于2001年成为台州市首批重点学科之一。此后，随着腹腔镜技术、血管介入技术及外科营养支持的发展，普外科以腹腔镜手术技术及血管腔内介入技术为技术引擎，带动整个学科的快速规范发展，并逐步形成了以胃肠外科、血管外科、腹壁疝外科、胰脾门脉高压外科为主攻专业技术方向的重点科室。2009年，普外科分科，成立胃肠病区及血管胰脾疝病区。血管胰脾疝病区共有医生12名，固定床位45张。其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师6名。硕博士人数占10名，护理人员18名。年门诊量17000人，年出院人次1800余人。血管外科共有医生10人，固定床位30张。其中高级职称3人，博、硕士9人。病区年门诊量近15000人，年出院人次1700余人,年手术量近1800人次。血管外科是目前台州市规模最大的血管外科中心，是浙江省医学会血管外科分会副主委单位。以微创血管外科技术（介入、激光、射频）为特色。目前科室除开展传统的下肢动脉、静脉疾病的诊疗外，已常规开展下肢静脉曲张微创射频消融术、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉等高难度手术及相关微创介入治疗。每年开展血管腔内介入手术1000余例，其中胸腹主动脉瘤（夹层）腔内隔绝术100余例，颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉等弓上动脉病变的腔内介入手术100余例，颈动脉狭窄内膜切除术40余例，血管外科疾病的诊疗质量及数量达到省内先进水平。发展历程1946年，台州公立医院（台州医院）成立外科（现普外科的前身），当时环境及条件简漏，医生只有2名。解放初期，在王茂和、高远动等老前辈的努力，陆续开展了下腹部手术如疝气、阑尾炎、膀胱结石等手术；中腹部如肠梗阻等手术，奠定了普外科在台州地区的地位。1958年，开展了上腹部手术如胃、肠穿孔修补术、外伤性肝破裂修补术、外伤性脾破裂切除术。1964年，王茂和主任在上海进修胸外科回来后，开展了肺癌、食管癌、二尖瓣狭窄等手术，也奠定了胸外科手术的基础。之后，在王茂和、朱勤禄主任的带领下，外科手术的量及质量持续攀升，陆续分出胸外科、肿瘤外科，病房床位数也不断扩张。1995年，普外科朱正练主任及邱振明主任赴云南昆明学习腹腔镜技术，于1996年开展了台州市首例腹腔镜胆囊切除术，从此带动了整个台州地区腹腔镜技术的发展。2000年邱振明主任开始为斜疝病人实行无张力修补术。2001张锐利书记率先开展了腔镜下胃穿孔修补术、胃切除术。2005年，进一步开展了以腹腔镜辅助直肠癌根治术为代表的腹腔镜胃肠道手术，减轻了病人的痛苦。2008年，普外科赵文军副主任从上海中山医院血管外科学成归来，独立完成了台州市首例胸腹主动脉夹层（动脉瘤）的腔内隔绝术，并常规开展了以下肢动脉粥样硬化闭塞症为代表的下肢动静脉疾病的介入治疗，为无数的患者带来了福音。2010年开展台州市首例腹腔镜胰十二指肠切除术2011年开展了台州市首例孤立性巨大髂动脉瘤人工血管置换术血管外科发展历程2005年在台州市首先开展大隐静脉激光腔内成形术治疗下肢浅静脉曲张。2006年在台州市首先开展下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入手术。2008年在台州市首例开展主动脉夹层人工血管覆膜支架腔内介入手术治疗。2009年在台州市首例开展腹主动脉瘤分叉形人工血管覆膜支架腔内介入手术治疗。2009年在台州市首例开展胸主动脉瘤人工血管覆膜支架腔内介入手术治疗。2010年在台州市首例开展孤立性髂动脉瘤人工血管覆膜支架腔内介入手术治疗。2010年在台州市首例开展布加综合征的腔内介入治疗。2011年针对颅外段颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中，开展了颈动脉球囊扩张支架植入术，同时开展了椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉等弓上动脉狭窄的腔内介入治疗，填补了我院及我市在这一治疗领域的空白，改善了此类患者的预后，取得了较好的经济效益和社会效益。2011年开展了颈动脉瘤切除术、颈动脉内膜剥脱术、危重颈动脉外伤修复术，填补了我院及我市颈动脉外科手术治疗的空白。2012年针对常见病下肢深静脉血栓，开展以规范抗凝为基础、CDT溶栓治疗、血栓性髂静脉压迫综合征的球囊扩张加支架植入相结合的创新性治疗，取得良好的治疗效果，在省内同行中取得良好评价。2012年至今连续抢救成功10余例破裂腹主动脉瘤，结合本院实际情况，制定了规范抢救流程，根据不同情况采用开腹手术治疗或腔内支架治疗，取得了良好的治疗效果及社会效益，多次在省内外进行推广及交流。2013年对累及左锁骨下动脉DabekeyⅢ夹层开展了主动脉人工覆膜支架腔内修复加左锁骨下动脉chimeny术，使患者避免了传统的人工血管置换术，降低了手术风险，同时拓展了腔内修复手术的适应症，提升了我院主动脉腔内修复术的治疗水平，取得了较好的社会效益。2014年采用Sandwich技术治疗复杂主动脉溃疡及腹主动脉瘤、髂动脉瘤。2015年同时使用开窗、烟囱、潜望镜等技术，完成复杂胸腹主动脉瘤的腔内修复术，进一步提升我院主动脉腔内修复术的治疗水平。2015年在台州市内率先使用环形激光联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张。2016年开展Angiojet抽吸导管在急性下肢深静脉血栓治疗。2017年开展开窗（开槽）主动脉腔内修复手术治疗短瘤颈腹主动脉瘤、近肾腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤，主动脉弓上分支开窗技术+TEVAR手术治疗主动脉弓部病变（主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉穿透性溃疡），药物涂层球囊（DCB）在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用等新技术。学科特色●腹腔镜中心：自95年我科开展了台州市首例腹腔镜胆囊切除术以来，目前已开展的腹腔镜手术包括：食道裂孔疝修补术、胃底折叠手术、胃手术、脾脏手术、小肠粘连松解术、腹腔镜阑尾切除术、疝修补术、结肠癌手术、直肠癌根治术及大隐静脉等手术，其开展的种类及数量均居台州市领先水平。●胃肠肛肠外科：胃癌扩大根治术、综合治疗、低位直肠癌的保肛手术、吻合器痔上粘膜环切术、门脉高压症的分流及断流手术、重症胰腺炎的综合治疗、胰头癌根治术等居省内先进水平。●血管外科：腹主动脉瘤切除术、大隐静脉的激光治疗、下腔静脉的虑肉及血管支架植入术。●门脉高压症、胰脾外科：门脉高压症分断流及联合手术、重症胰腺炎综合治疗、脾部分切除、脾移植等手术。特色技术一、经皮下肢动脉球囊扩张+支架植入术下肢动脉粥样硬化性闭塞症是一种常见的慢性动脉闭塞性疾病。本病多见于中老年，常伴有高血压史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。早期可采取药物保守治疗，如药物治疗无效，往往需外科干预治疗，近年来主张采用微创手术：下肢动脉球囊扩张+支架植入术。我科自2003年开始进行下肢动脉球囊扩张+支架植入术，打通闭塞的血管，使肢体缺血情况改善。至今已治疗患者千余例。二、髂静脉球囊扩张+支架植入术髂静脉压迫综合征(iliacvenouscompressionsyndrome)是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。目前，我科采取股静脉穿刺造影，髂静脉球囊扩张+支架植入术这种方式，不仅可以解决根本病因，而且可使广大病友免除传统手术的巨大创伤。治疗前后对比三、开放式或腹腔镜下疝无张力修补术疝气俗称小肠气。近年来普遍开展开放式和腹腔镜下无张力修补术。其方法是使用一块与人体组织相关性好的带网孔的补片覆盖腹壁缺损。主要特点：术后疼痛轻、恢复快、并发症少。台州医院普外科疝与腹壁外科疾病专业组，在上世纪90年代开始应用聚丙烯补片、网塞等新型材料治疗腹股沟疝。2004年以来，又率先在我市开展腹腔镜下疝无张力修补术。至今已开展近5000例开放式或腹腔镜下无张力修补术。疝外科专业组在邱振明主任的带领下，已形成具有较高学术水平的专业团队，为台州市广大疝患者提供了优质的服务。四、下腔静脉滤网植入术下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛肿胀皮肤青紫浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物；后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽（溃烂坏死）；急性期随时可能会由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞严重时导致猝死我科在台州地区较早开展了下腔静脉滤器植入术，使广大病友免除因血栓脱落引起致命肺栓塞的风险，并开展了置管溶栓治疗，有效了减少了血栓后遗症的发生。血管外科治疗的范围，包括主动脉疾病、颈动脉疾病、下肢动脉缺血性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及内脏动脉病变。常见的手术类型如下。1、主动脉夹层主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指主动脉腔内血液通过内膜破口渗入主动脉壁中层形成血肿，并沿主动脉长轴延伸剥离的一种心血管系统危重急症。该病起病急骤、进展迅速，且病情凶险，病死率高。常见的主动脉夹层的三维CT重建片1）主动脉预开窗技术2）主动脉弓部血管，原位双开窗技术2、腹主动脉瘤腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。对于瘤体直径大于45mm，随访过程中发现瘤体直径每年增长超过10mm，或有腹痛，需尽早治疗。1）采用腔内治疗抢救破裂腹主动脉瘤2）采取传统开放手术抢救破裂腹主动脉瘤3、颈动脉狭窄的外科治疗颈动脉是脑的主要供血血管之一，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉内膜剥脱术是预防缺血性卒中的最后一道防线。全国每年此类手术不足2000例，我院每年开展此类手术30余例，在浙江省血管外科领域处于领先地位。4、下肢动脉粥样硬化闭塞症下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动动脉搏动小时等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽5、下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。1）传统的治疗方法：腔静脉滤器置入+抗凝治疗，远期后遗症明显。2）现代的治疗方法：术中溶栓、吸栓+支架植入+抗凝，实现彻底清除病根血栓清除前造影清除血栓，植入支架解除血管狭窄性病变6、下肢静脉曲张下肢静脉曲张主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。它的治疗方法，包括传统的外科治疗及目前流行的微创治疗方法。我院血管外科拥有目前国内最先进的环形、激光射频及泡沫硬化剂等微创治疗设备及方法，我们会根据患者的需求及病变特点，为患者选择个体化治疗方法。1）对于重症患者，将传统与微创有机结合，实现最佳治疗传统的治疗方法现代常见的手术方式对于轻症患者，我们采取单纯泡沫硬化剂注射治疗硬化剂注射前硬化剂注射后1月复查硬化剂注射前硬化剂注射后1月复查五、大动脉覆膜支架植入术正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。早期2008年，我科应用腔内隔绝术成功救治主动脉夹层的病友，目前已累计开展该类手术30余例。该手术不仅使广大病友免除开胸手术的巨大风险，而且具有创伤小、恢复快等优点。科研实力●近５年，承担省、市科研项目６项，获台州市科技进步一等奖１项，在国际、国内医学专业杂志发表论文5０多篇，翻译出版医学书籍一本，拟出版英文书籍一本。科技立项科研成果人才队伍●医生15人，其中高级及副高级职称9人，中级职称1人，博、硕士５人，在读研究生６人，有３名骨干赴美国、加拿大、挪威学习进修一年以上，业已学成加国。联系我们电话：（0576）85120120转或0576-85199141我科病房设在台州医院临海院区住院大楼14层，门诊设老门诊楼105诊室台州医院公交路线：乘坐公交201路（终点站为台州医院）或出租车抵达医院。详细地址：临海市西门街150号