[名称]核医学科[负责人]王琤[电话]（0576）85120120转[电子邮件]wangz@tzhospital.com[物理位置]门诊大楼一楼[床位数量]0科室概况：台州医院核医学科成立于2000年5月，是台州地区最早成立的核医学科，开展了核素检查及治疗。配备了GE公司的双探头SPECT（简称ECT）、甲状腺功能仪、碘-131自动分药仪等。ECT检查是一种功能显像，灵敏度高，特异性强，无创伤，能较X线早3-6个月发现异常病灶。主要检查项目有：全身骨显像、局部骨断层显像、骨髓显像、心肌血流灌注显像、肾动态显像（GFR）、甲状腺显像、消化道出血显像、异位胃粘膜显像、唾液腺显像、亲肿瘤显像等。主要治疗项目有：1、碘-131治疗甲亢2、锶-89治疗恶性肿瘤多发骨转移疼痛3、碘-131治疗甲状腺癌症残余及转移灶4、实体瘤（前列腺癌、肺癌、胰腺癌等）的碘-125粒子植入治疗等学科介绍：什么是核医学？日常生活中一提到核素，大家首先想到的是核武器或者核电站，因此觉得神秘而充满恐惧，尤其是今年年初的日本核危机以后，普通民众更是到了"谈核色变"的地步。其实对于核素，就像人类对于其他未知的自然现象一样，只要我们去尊重它，研究它，认识它以后就不会充满恐惧了，而且还能合理地、科学地利用它。核医学，又称原子（核）医学，简单地说就是我们利用核素来早期诊断、治疗和研究疾病的一门医学，是研究同位素及核辐射的医学应用及理论基础的科学，是核技术和医学相结合的一门新兴学科，也是人类和平利用原子能的一个重要方面。因此核医学主要分为两方面：一是核素诊断，最常用的就是SPECT，简写ECT。二是核素治疗。什么是ECT？核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。在进行脏器显像和/或功能测定时，医生根据检查目的，给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断地放出射线。这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。其中最常用的就是ECT，是SPECT的简写。核医学显像的特点：方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全（病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量）、易于重复、结果准确、可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此能较传统的X线、CT等早3-6个月发现异常。因此在临床和基础研究中的应用日益广泛，最具代表性的就是全身骨显像。下图为一前列腺癌患者骨转移的图像，而X线、CT检查均为阴性：什么是放射性核素内照射治疗？相对于普通的外照射治疗（射线由体外照射到病变组织）而言，内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内，这种药物不同于普通的药物，它是一种含有放射性核素的药物，形象一点比喻就像一枚"生物核导弹"，针对不同疾病，选择能特异聚集在病变组织内的核素，此时放射性核素就会发出一种射线来杀伤癌细胞，对癌细胞进行"精确的核打击"，只要选择好射线类型，就对周围正常组织没有损害，从而不仅达到治疗疾病的目的，还能把副作用控制在最小的范围。核素治疗具有疗效好、方法简便、见效快、无痛苦、副作用小等优点。例如锶-89治疗多发转移性骨肿瘤，锶-89跟钙是同一族元素，进入人体后与钙发生交换，在转移部位积聚多，其发射的电离辐射破坏、杀死转移灶内的癌细胞而达到治疗的目的。下图为前一患者前列腺癌多发骨转移核素治疗后的复查图片，显示骨转移灶基本治愈，此患者04年开始治疗到现在，一般情况良好。什么是放射性粒子植入内照射治疗？肿瘤组织间放射性粒子种植治疗（粒子刀）是指在三维内放射治疗系统条件下，将微型放射源按肿瘤形状精确植入肿瘤组织中。通过其持续发出的低能量γ射线，使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤，从而达到类似于手术切除的效果，所以又称"粒子刀"而正常组织不损伤或仅有微小损伤。该方法安全有效，易于操作，是微创外科与现代放射医学结合的最新科技前沿。大部分肿瘤在手术切除或外放疗后容易复发和转移，这是因为使用手术或外放疗等方法消灭肿瘤细胞难以彻底，不能有效阻止肿瘤的再增殖和转移。如果用粒子刀与其他治疗方法有效结合，就能很好地达到治疗目的。而粒子刀具有低剂量、小范围、持续放疗的特点，可以长时间对肿瘤细胞起杀伤作用。下图为一肺癌患者粒子植入前后对照检查：碘-131是什么药物？在医学上有何用途？碘-131因为年初的日本核危机而被大家所关注，其实它就是一种放射性核素，是海鲜里面所含有的大量碘的同位素的一种，海鲜里面含的是碘-127，没有放射性。而碘-131跟碘-127唯一的区别就是有放射性，其他的生化特性跟碘-127一样，能被甲状腺组织摄取而参与人体代谢。碘-131能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用，它的物理半衰期为8.04天。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与，碘-131可以聚集在甲状腺组织，β射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术，形象的比喻就是一种"不用开刀、不用流血的切除手术"。因此碘-131主要用于Graves"病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗，此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。