手发麻可由多种原因引起，需根据具体表现判断。临床上手发麻既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。
1.维生素B12缺乏
导致周围神经和脊髓后索病变，表现为手脚麻木、行走不稳、踩棉花感。需查血维生素B12和同型半胱氨酸，肌注甲钴胺补充。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，明确诊断后再制定个体化方案。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。
建议：
1、避免长时间保持同一姿势，定时活动颈肩腰和四肢
2、注意肢体保暖但不要用过热的水袋直接敷贴，防止感觉减退时烫伤
3、记录麻木的范围、持续时间和诱发姿势，便于医生判断
避免长时间保持同一姿势，定时活动肢体。
适当补充B族维生素，营养神经。
注意肢体保暖，避免受凉加重血管收缩。
2.局部神经卡压
腕管综合征压迫正中神经致桡侧三指半麻木，肘管综合征压迫尺神经致小指麻木，夜间加重。需神经传导检查，手术松解。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，早期干预通常恢复更快。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。
建议：
1、突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外
2、适度做拉伸和有氧运动改善局部血液循环
3、若伴无力、言语不清或持续不缓解应立即就医
3.压迫性麻木
长时间保持同一姿势压迫局部神经血管，表现为一过性麻木，活动后数分钟恢复。需避免不良姿势，定时活动。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题，同时注意观察有无其他伴随表现。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
4.电解质紊乱
低钙、低钾、低镁影响神经肌肉兴奋性，表现为手足麻木、肌肉痉挛抽搐。查血电解质，补充相应离子，查找原发病。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，切不可凭经验自行用药。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
需要提醒的是，老人、孕妇、儿童以及有基础疾病的人群在处理手发麻时要更谨慎，用药前先咨询医生，持续不缓解及时到全科或内科就诊。
