晚上睡觉双手发麻可由多种原因引起，需根据症状特点和伴随表现判断，建议及时就诊明确病因。临床上晚上睡觉双手发麻既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。偶发可先观察调整，频繁发作或逐渐加重则需就诊评估。
1、局部神经卡压
腕管综合征压迫正中神经致桡侧三指半麻木，肘管综合征压迫尺神经致小指麻木，夜间加重。需神经传导检查，手术松解。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题，切不可凭经验自行用药。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。
2、电解质紊乱
低钙、低钾、低镁影响神经肌肉兴奋性，表现为手足麻木、肌肉痉挛抽搐。查血电解质，补充相应离子，查找原发病。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，必要时到专科门诊进一步评估。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
3、神经炎
病毒感染或自身免疫引起周围神经炎，表现为麻木伴疼痛，可在感冒或疫苗接种后发生。需营养神经，糖皮质激素短期治疗。若麻木范围进行性扩大或伴肌力下降，须尽快就诊，同时注意观察有无其他伴随表现。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。
4、颈椎病/腰椎病
椎间盘突出压迫神经根，表现为单侧肢体麻木放射痛，伴颈肩腰背痛，咳嗽加重。需脊柱MRI，牵引理疗，口服甲钴胺营养神经，严重手术。需通过肌电图和影像学判断是周围神经还是中枢问题，必要时到专科门诊进一步评估。
5、压迫性麻木
长时间保持同一姿势压迫局部神经血管，表现为一过性麻木，活动后数分钟恢复。需避免不良姿势，定时活动。可在医生指导下口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，必要时到专科门诊进一步评估。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。
日常应注意：糖尿病患者严格控制血糖，定期查神经功能。适当补充B族维生素，营养神经。注意肢体保暖，避免受凉加重血管收缩。若晚上睡觉双手发麻持续不缓解，建议到神经内科或骨科就诊，通过肌电图等检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。