经常出血的原因可从多个方面分析,需结合具体表现判断。为便于理解,下文按常见程度逐一说明经常出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。

1.直接相关因素:

维生素缺乏:维生素C缺乏使血管脆性增加,维生素K缺乏影响凝血因子合成。需补充相应维生素,治疗原发病。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。

外伤出血:外力直接损伤血管,表现为外伤后出血,局部可见伤口,污染重者需清创。需清创缝合,压迫止血,污染伤口注射破伤风抗毒素。少量偶发可先观察,反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。

应到全科或内科做血常规和凝血功能等检查,找到问题根源后对症治疗,避免只缓解表面症状。

2.全身诱发因素:

黏膜炎症糜烂:局部黏膜炎症、溃疡导致毛细血管破裂出血,如胃溃疡出血、宫颈炎接触性出血、牙龈炎刷牙出血。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。

血管破裂/血管瘤:血管壁脆弱或动静脉畸形,在血压波动时破裂。表现为突发出血,量较多,出血部位可定位。鲜红色多为新鲜出血,暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。

判断这类原因需要结合病史与检查,建议尽早到全科或内科明确,避免只做局部对症处理。

3.其他相关因素:

呼吸道出血:支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等导致咯血痰中带血,伴咳嗽咳痰发热。需胸部CT和痰检,呼吸科治疗,大咯血需急诊。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多,应立即就诊。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。

少数情况下由此类因素引起,若常规处理无效,建议完善检查并请专科医生判断。

对于经常出血的患者,建议采取以下措施:

1.服用抗凝药者不要自行停药,需医生评估。

2.出血时保持冷静,用干净纱布压迫止血部位10-15分钟。

3.记录出血的量、颜色和时间,便于医生判断。

4.出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。

老年人反复便血必须做肠镜排除结直肠癌,不要当作痔疮拖延。

服用阿司匹林华法林等抗凝药者出血风险高,不要自行停药。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。

若需要用药缓解,也应在全科或内科医生指导下按剂量和疗程使用,避免反复自行买药。