早上起来眼睛肿是临床常见症状，可由多种原因引起，需结合具体表现和伴随症状综合判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明早上起来眼睛肿的成因、伴随表现和相应的处理原则。症状反复或持续加重时应及时就医明确原因。
1.视疲劳：长时间近距离用眼睫状肌持续痉挛，眼外肌疲劳，表现为眼胀干涩视物模糊，眉弓酸胀。需20-20-20法则，验光配镜，热敷眼部。伴发红、发热、疼痛多提示感染或炎症。明确性质前不要自行按压、针刺或涂抹不明药膏。无痛性、进行性增大的包块要警惕肿瘤，应尽早检查。
2.麦粒肿/霰粒肿：睑板腺感染（麦粒肿）或堵塞（霰粒肿），眼睑局部红肿硬结疼痛，早期热敷，脓肿形成后切开排脓。持续不消或进行性增大需穿刺或活检明确性质，生活方式调整与规范治疗要同步进行。长期不消或反复出现的肿胀不能只靠热敷观察。体位变化后大小改变常提示疝或血管性因素。
3.感染性结膜炎：细菌或病毒侵入结膜引起急性炎症，眼红分泌物多，晨起眼睑粘连。细菌用左氧氟沙星滴眼液，病毒用阿昔洛韦滴眼液。无痛性、进行性增大的包块要警惕肿瘤，应尽早检查。伴发红、发热、疼痛多提示感染或炎症。需要区分炎性肿胀、囊性包块、实性肿物和水肿。
4.青光眼：眼压升高损害视神经，表现为眼胀痛伴虹视视力下降，急性发作伴恶心呕吐，属急症需立即降眼压。需通过超声等检查区分炎性、囊性还是实性病变，明确诊断后再制定个体化方案。超声是区分囊性、实性和血管病变的首选检查。伴发红、发热、疼痛多提示感染或炎症。
5.干眼症：泪液分泌不足或泪膜蒸发过快，眼表缺乏泪液保护，表现为眼干痒异物感烧灼感，用眼后加重，泪膜破裂时间缩短。用玻璃酸钠滴眼液，改善环境湿度。需要区分炎性肿胀、囊性包块、实性肿物和水肿。体位变化后大小改变常提示疝或血管性因素。超声是区分囊性、实性和血管病变的首选检查。
出现上述表现建议尽早到全科或内科就诊，通过局部超声明确病因后再针对性处理。
糖尿病患者应定期查眼底，警惕糖尿病视网膜病变，严格控制血糖。过敏所致肿胀若累及喉头可危及生命，需急诊。体位变化后大小改变常提示疝或血管性因素。
老年人白内障和青光眼高发，建议每年做一次眼科体检，发现视力下降及时就诊。
总之，早上起来眼睛肿可能由多种原因引起，应及时就医明确病因并针对性治疗。