月经不调多与排卵障碍、多囊卵巢、子宫病变或甲状腺疾病有关,需查性激素和B超明确原因。为便于理解,下文按常见程度逐一说明女人月经的成因、伴随表现和相应的处理原则。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。

1、生活方式因素

过度节食、剧烈运动、压力大、作息紊乱影响下丘脑功能。表现为月经推迟或一过性闭经,恢复正常生活后多可自行恢复。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,同时注意观察有无其他伴随表现。鲜红色多为新鲜出血,暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。

2、子宫肌瘤/腺肌症

子宫肌层或内膜病变使宫腔增大、子宫收缩不良。表现为经量增多、经期延长、进行性痛经,B超可发现。根据年龄和生育需求选择药物或手术。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。

3、多囊卵巢综合征

卵巢多囊样改变伴高雄激素,卵泡发育障碍。表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕。需查性激素和B超,减重,用达英-35或二甲双胍。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,切不可凭经验自行用药。

4、排卵障碍

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,不能正常排卵,子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗,导致不规则脱落。表现为月经周期延长或缩短、经量多少不定、经期延长。需妇科查性激素六项和B超,用短效避孕药或孕激素周期治疗。

5、甲状腺功能异常

甲亢或甲减影响性激素代谢和排卵。表现为月经稀发或频发、经量减少,伴心慌怕热或怕冷乏力。需查甲状腺功能,治疗原发病。少量出血可局部压迫或冷敷,反复出血须查血常规和凝血功能,早期干预通常恢复更快。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。

日常应注意:注意饮食均衡,少吃辛辣刺激和油腻食物。观察症状变化,记录发作诱因。适当运动,增强体质,循序渐进。若女人月经持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。