质控办成立于2016年6月，隶属医务科，现有一名副主任中医师担任质控工作，在院长、业务院长、医务科主任的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理与安全管理工作的组织和实施。制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。每月中旬组织临床科室主任检查运行病历和终末病历，每月下旬进行科室质量检查、考核和评价，对各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。每季度召开医疗质量反馈会，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。