来月经下面痒可由多种原因引起，需根据具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明来月经下面痒的成因、伴随表现和相应的处理原则。症状反复或持续加重时应及时就医明确原因。
1.甲状腺功能异常
甲亢或甲减影响性激素代谢和排卵。表现为月经稀发或频发、经量减少，伴心慌怕热或怕冷乏力。需查甲状腺功能，治疗原发病。若夜间瘙痒影响睡眠，可在医生指导下口服抗组胺药，切不可凭经验自行用药。若瘙痒夜间加重或范围迅速扩大，应尽早到皮肤科明确。
建议：
1、尽量避免搔抓和热水烫洗，剪短指甲防止抓破继发感染
2、洗澡水温控制在37℃左右，洗完及时涂抹无香精保湿霜修复皮肤屏障
3、记录发作时间、接触物和饮食，帮助排查并规避过敏原
记录发作时间、接触物和饮食，帮助排查并规避过敏原
2.生活方式因素
过度节食、剧烈运动、压力大、作息紊乱影响下丘脑功能。表现为月经推迟或一过性闭经，恢复正常生活后多可自行恢复。若夜间瘙痒影响睡眠，可在医生指导下口服抗组胺药，具体用药和剂量需由医生结合病史决定。急性期和慢性期的用药选择不同，需遵医嘱。
建议：
1、穿宽松透气的纯棉衣物，减少摩擦和汗液刺激
2、症状反复或范围扩大时尽早到皮肤科明确病因
3、尽量避免搔抓和热水烫洗，剪短指甲防止抓破继发感染
3.多囊卵巢综合征
卵巢多囊样改变伴高雄激素，卵泡发育障碍。表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕。需查性激素和B超，减重，用达英-35或二甲双胍。若夜间瘙痒影响睡眠，可在医生指导下口服抗组胺药，必要时到专科门诊进一步评估。
建议：
1、洗澡水温控制在37℃左右，洗完及时涂抹无香精保湿霜修复皮肤屏障
2、穿宽松透气的纯棉衣物，减少摩擦和汗液刺激
4.子宫肌瘤/腺肌症
子宫肌层或内膜病变使宫腔增大、子宫收缩不良。表现为经量增多、经期延长、进行性痛经，B超可发现。根据年龄和生育需求选择药物或手术。瘙痒明显时可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素，配合口服第二代抗组胺药，必要时到专科门诊进一步评估。
需要提醒的是，老人、孕妇、儿童以及有基础疾病的人群在处理来月经下面痒时要更谨慎，用药前先咨询医生，持续不缓解及时到全科或内科就诊。
