胸腔穿刺抽液术后背部疼痛可能与穿刺点局部刺激、胸膜反应、肋间神经牵拉、局部感染、气胸并发症、肌肉紧张等因素有关。多数为术后正常反应,建议及时就医检查,明确原因后遵医嘱治疗。
1、穿刺点局部疼痛
胸腔穿刺抽液后穿刺点局部皮肤、肌肉、肋间组织可出现轻度疼痛,一般持续1-3天自行缓解。表现为穿刺部位压痛、刺痛。治疗可遵医嘱外用洛索洛芬贴剂、双氯芬酸钠凝胶缓解疼痛。患者应避免剧烈活动,穿刺部位保持干燥。
2、胸膜反应
穿刺过程中胸膜受到刺激可出现胸膜反应,表现为胸痛、胸闷、心悸、出汗、面色苍白等。多在穿刺过程中或术后短时间内出现。治疗需立即停止操作,让患者平卧休息,吸氧,可遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液、阿托品注射液。
3、肋间神经牵拉
穿刺针进入胸腔可能牵拉肋间神经,表现为背部、胸壁沿肋间分布的放射痛、灼痛感。一般24-48小时内逐渐缓解。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,配合普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊缓解神经痛。
4、局部感染
术后穿刺点护理不当可引起局部感染,表现为穿刺点红肿、压痛、化脓、发热。治疗可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊抗感染,局部外用莫匹罗星软膏、碘伏消毒。脓肿形成需切开引流。
5、气胸并发症
胸腔穿刺抽液可能并发气胸,表现为穿刺侧突发胸痛、胸闷、呼吸困难,患侧呼吸音减弱。少量气胸可自行吸收,大量气胸需胸腔闭式引流。治疗可遵医嘱吸氧、卧床休息,必要时行胸腔穿刺抽气或闭式引流术。
6、肌肉紧张反应
背部肌肉因穿刺刺激出现保护性紧张、痉挛,表现为背部僵硬、酸痛、活动受限。治疗可遵医嘱外用氟比洛芬贴剂、辣椒碱软膏,配合热敷、按摩。避免长时间保持同一姿势。
7、术后注意事项
术后需密切观察生命体征,注意有无胸闷、呼吸困难、穿刺点渗血渗液。穿刺点保持干燥24小时,避免沾水。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟片预防感染。避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
日常护理中患者应卧床休息,适度变换体位,避免长时间压迫穿刺点;加强营养,多食高蛋白、高维生素食物;保持穿刺点清洁干燥,按时换药;规律作息,避免劳累。出现持续剧烈胸痛、呼吸困难、发热、穿刺点流脓等情况时,须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。