老年人癫痫是指60岁以后首次发作的癫痫，其病因与年轻人有所不同，主要与脑血管病、脑退行性疾病、颅内占位性病变和代谢紊乱四大因素有关。患者及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、脑血管病
脑血管病是老年人癫痫最常见的原因，约占老年癫痫的30%-50%。脑梗后早期发作多在卒中后1-2周内，迟发性癫痫可在数月甚至数年后有。遵医嘱使用抗癫痫药物如左乙拉西坦片，治疗脑血管病。
2、脑退行性疾病与痴呆
阿尔茨海默病、路易体痴呆等神经退行性疾病晚期可有癫痫发作。有在记忆力下降、认知障碍的基础上有发作性意识丧失或肢体抽搐。治疗遵医嘱用多奈哌齐片改善认知，配合左乙拉西坦片或拉莫三嗪片控制癫痫发作。
3、颅内占位性病变
老年人脑肿瘤（原发或转移性）、脑膜瘤、慢性硬膜下血肿等占位性病变可压迫或浸润脑组织，致局部神经元异常放电引发癫痫。头部CT或MRI可明确诊断。以手术切除为主，术后遵医嘱用丙戊酸钠片或奥卡西平片预防和控制癫痫发作。
4、代谢紊乱与系统性疾病
老年人常伴有多种基础疾病，代谢紊乱容易诱发癫痫：低血糖（降糖药物过量）、低钠血症（利尿剂使用不当）、低钙血症、低镁血症、尿毒症（肾功能不全）、肝性脑病（肝功能衰竭）、甲状腺功能异常等。有血液生化指标异常伴癫痫发作。遵医嘱纠正代谢紊乱，如补充葡萄糖、电解质，调整降糖药和利尿剂用量，给予抗癫痫治疗。
5、药物因素与注意事项
老年人常服用多种药物，某些药物或降低癫痫发作阈值，如茶碱类、抗精神病药、三环类抗抑郁药、喹诺酮类抗生素等。老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，易发生药物蓄积中毒。遵医嘱从小剂量开始，缓慢加量，优先选择药物相互作用少的药物如左乙拉西坦片。
日常护理中老年癫痫患者应特别注意防跌倒，家中安装扶手、去除障碍物。家属应学会发作时的急救处理：保护患者防止跌伤、头偏向一侧、记录发作时间、发作超过5分钟立即就医。督促患者按时服药，复查肝肾功能和血药浓度。注意药物间的相互作用，就诊时告知医生所有正在服用的药物。若发作频率增加、有新的症状或药物不良反应，须立即就医。所有药物使用必须遵循医师指导。