癫痫的常见症状多种多样,根据发作类型不同可有意识障碍、肢体抽搐、感觉异常、精神症状等。癫痫发作确实或致大小便失禁,尤其在全面性强直-阵挛发作中较为常见。患者就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、全面性强直-阵挛发作症状
这是最常见也最容易识别的癫痫发作类型,有:突然意识丧失、倒地;全身肌肉强直收缩(头后仰、四肢伸直、牙关紧闭);随后转为节律性阵挛抽搐;伴口吐白沫(唾液增多和呼吸运动所致);舌咬伤;大小便失禁(因膀胱和肛门括约肌失控);面色青紫后转潮红;发作持续1-3分钟。发作后进入昏睡状态,醒后头痛、乏力。治疗遵医嘱用丙戊酸钠片、拉莫三嗪片等。
2、失神发作症状
失神发作多见于儿童,有突然动作中止、凝视前方、呼之不应,持续5-15秒,发作后立即恢复正常,对发作过程无记忆。发作频繁时可影响学习和注意力。治疗遵医嘱用乙琥胺糖浆或丙戊酸钠片。
3、局灶性发作症状
局灶性发作起源于大脑局部,症状与受累脑区相关:运动性发作有单侧面部或肢体抽搐,可从手指扩展至同侧肢体(Jackson发作);感觉性发作有局部麻木、刺痛、过电感;自主神经性发作有面色苍白、潮红、出汗、心悸、恶心呕吐;精神性发作有幻觉、错觉、恐惧感、似曾相识感等。意识可保留或受损。治疗遵医嘱用卡马西平片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等。
4、癫痫持续状态
癫痫持续状态是神经科急症,指发作持续超过5分钟或两次发作间意识未恢复。有持续抽搐或反复抽搐伴意识障碍,可致脑缺氧损伤、呼吸循环衰竭甚至死亡。需立即急救,遵医嘱静脉注射地西泮注射液或咪达唑仑注射液控制发作,吸氧、保护气道、监测生命体征。
5、大小便失禁的发生与处理
大小便失禁主要发生在全面性强直-阵挛发作中,机制是发作期意识丧失和自主神经功能紊乱致膀胱逼尿肌和肛门括约肌失控。频繁失禁患者外出时可使用成人纸尿裤。以控制癫痫发作为主。
日常护理中家属应学会识别不同类型的发作和正确的急救方法:保护患者防止跌伤、头偏向一侧防止误吸、不要强行按压肢体或塞物品入口中、记录发作时间、发作超过5分钟立即就医。为患者准备易清洁的床上用品。保持乐观心态,减少发作诱发因素。复查脑电图和血药浓度。若发作类型改变、频率增加或有持续状态,须立即就医。所有药物使用必须遵循医师指导。