尿酸升高若未及时控制,可致痛风性关节炎、痛风石形成、肾脏损害、心血管疾病风险增加和代谢征加重等严重后果。患者及时就医检查,明确尿酸水平后遵医嘱治疗。
1、痛风性关节炎
尿酸升高致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜和软骨,引发急性炎症反应,即痛风性关节炎。反复发作可演变为慢性痛风性关节炎,关节持续疼痛和肿胀,活动受限。急性期治疗遵医嘱用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片,缓解期使用非布司他片降尿酸。
2、痛风石形成
高尿酸血症使尿酸盐结晶在皮下、关节周围和软组织中沉积,形成痛风石(tophi)。痛风石可破坏关节结构和周围组织,致关节畸形和功能障碍。治疗遵医嘱用非布司他片或苯溴马隆片降低血尿酸,必要时手术清除巨大痛风石。
3、肾脏损害
尿酸盐结晶可沉积在肾间质和肾小管,引起慢性尿酸性肾病,有夜尿增多、蛋白尿、高血压,进展为慢性肾功能不全。急性大量尿酸沉积可致急性尿酸性肾病。治疗遵医嘱用非布司他片降尿酸,碱化尿液遵医嘱用碳酸氢钠片,多饮水促进尿酸排泄。
4、心血管疾病风险增加
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。高尿酸患者高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中的发病风险均显著增加。遵医嘱控制血尿酸水平,管理血压、血脂、血糖等心血管危险因素,使用降压药如氨氯地平片、降脂药如阿托伐他汀钙片。
5、代谢征加重
高尿酸血症常与代谢征相伴:肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等。高尿酸可加重胰岛素抵抗,增加糖尿病风险;代谢紊乱又进一步升高尿酸。治疗需管理,遵医嘱用二甲双胍片改善胰岛素抵抗,非布司他片降尿酸,配合饮食控制和运动减重。
日常护理中患者应监测血尿酸水平,目标一般控制在360μmol/L(有痛风石者300μmol/L)。每天饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入,减少酒精尤其是啤酒。适度运动控制体重,但避免剧烈运动诱发痛风发作。若有关节红肿热痛、腰痛血尿、水肿等表现,须立即就医。所有药物使用必须遵循医师指导。