便血（排便出血）原因很多，从常见的痔疮、肛裂到严重的肠道肿瘤、炎症性肠病等均可引起。根据出血颜色、与粪便的关系及伴随症状可初步判断出血部位和可能原因。建议出现便血者及时到消化内科或肛肠科就诊，必要时进行肠镜检查明确诊断。
1、痔疮与肛裂
痔疮是便血最常见的原因，内痔出血呈鲜红色，多在便后滴血或喷射状出血，不与粪便混合，无痛。外痔一般不出血但可疼痛肿胀。肛裂出血量少，鲜红色，伴排便时剧烈疼痛，便后可持续数小时。痔疮可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、痔疮栓，口服地奥司明片。肛裂需软化大便，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液。
2、结直肠息肉与肿瘤
结直肠息肉出血常无痛，血液与粪便混合或附着表面，息肉大时可有里急后重感。结直肠癌多见于中老年人，表现为便血、排便习惯改变、腹痛、贫血、消瘦等，左半结肠癌便血更明显。需进行肠镜检查，息肉可内镜下切除，确诊癌症需手术联合放化疗。50岁以上人群建议定期肠镜筛查。
3、炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起黏液脓血便，伴腹痛、腹泻、发热。溃疡性结肠炎多为连续性病变，从直肠向上延伸。克罗恩病呈节段性分布，可累及全消化道。需肠镜和病理确诊。治疗可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片，中重度需糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂。
4、感染性肠炎
细菌性痢疾表现为发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便，由志贺菌感染引起。阿米巴痢疾为暗红色果酱样大便。急性出血性肠炎可有血便伴剧烈腹痛。需进行粪便培养和病原体检测。细菌感染可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、左氧氟沙星片等抗生素，阿米巴感染需甲硝唑片。
5、上消化道出血
胃、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等上消化道出血，血液经肠道消化后呈黑色柏油样便（黑便），量大时可呈暗红色。常伴呕血、头晕、心悸等失血症状。需紧急处理，可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑酸、生长抑素降低门脉压力，必要时内镜下止血或手术。
日常护理中应注意观察便血颜色、量、与粪便的关系及伴随症状。鲜红色血多来自肛门直肠，暗红色或黑色便多来自上消化道或小肠。保持大便通畅，多饮水，摄入膳食纤维。避免辛辣刺激食物和饮酒。若便血量多、色暗、伴腹痛消瘦贫血、或持续不止，须及时就医。50岁以上首次便血者应尽早肠镜检查排除肿瘤。所有药物使用必须严格遵循医师指导。