被针头扎伤属于职业暴露或意外锐器伤，主要风险是感染血源性病原体如乙肝、丙肝、艾滋病等。及时处理伤口并评估暴露风险非常重要。建议发生针刺伤后立即进行局部处理，并根据暴露源情况决定是否进行预防性用药和随访检测。
1、立即局部处理
发生针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污血，避免用力挤压或吸吮伤口。用流动清水和肥皂液彻底冲洗伤口至少5分钟。用碘伏或75%酒精消毒伤口。不要用嘴吸吮伤口，避免增加感染风险。记录针刺伤发生时间、针头来源、伤口深度和部位等信息。
2、评估暴露风险
评估暴露源健康状况，若针头来自已知患者，需了解其乙肝、丙肝、艾滋病等感染状况。若暴露源为乙肝表面抗原阳性或不明，暴露者未接种乙肝疫苗或抗体不足，需进行乙肝免疫预防。若暴露源为HIV阳性或高危人群，需考虑HIV暴露后预防。暴露源为健康家人时风险较低。
3、乙肝暴露后预防
若暴露源乙肝表面抗原阳性或不明，且暴露者无乙肝免疫力，应在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。若已接种疫苗但抗体水平不足，需加强接种。可遵医嘱使用乙型肝炎人免疫球蛋白注射液肌注，重组乙型肝炎疫苗接种。若暴露源确认阴性则无需预防。
4、HIV暴露后预防
若暴露源为HIV阳性或高度怀疑，应在2小时内（最晚不超过72小时）启动暴露后预防用药。方案通常为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦或拉替拉韦三联用药，连续服用28天。可遵医嘱使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩曲他滨胶囊、多替拉韦钠片等。用药前需进行基线HIV检测。
5、随访与检测
暴露后需进行定期随访和血清学检测。乙肝暴露后随访6个月，检测乙肝表面抗原和抗体。HIV暴露后随访6个月，于暴露后6周、3个月、6个月进行HIV抗体检测。丙肝暴露后随访6个月，检测丙肝抗体和RNA。期间如出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状应及时就医。
日常护理中应保持伤口清洁干燥，避免沾水。观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。预防性用药期间按时服药，不可漏服或自行停药，注意观察药物不良反应。避免再次暴露，操作锐器时严格遵守安全规范，使用安全型针具。若暴露源不明或无法追踪，应按最高风险处理。所有预防措施和药物使用必须在专业医师指导下进行。