结核性脑膜炎根据病程和病理变化可分为早期、中期和晚期三个阶段，各期的临床表现有所不同。早期以非特异性症状为主，中期出现脑膜刺激征和颅内压增高表现，晚期则可能出现严重神经功能障碍和昏迷。建议患者出现疑似症状时尽早就医，以便早期诊断和治疗。
1、早期表现
早期（前驱期）约1-2周，主要表现为非特异性症状，包括低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力、精神萎靡等结核中毒症状。儿童可能表现为烦躁、哭闹、不愿玩耍。可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊开始抗结核治疗，配合地塞米松片减轻炎症反应。此期脑膜刺激征不明显。
2、中期表现
中期（脑膜刺激期）约1-2周，出现典型脑膜炎表现，包括头痛、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征。颅内压增高明显，可出现视乳头水肿。部分患者出现颅神经损害，如面神经麻痹、动眼神经麻痹等。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，继续规范抗结核治疗。
3、晚期表现
晚期（昏迷期）约1-3周，患者出现意识障碍，从嗜睡、谵妄逐渐发展为昏迷。可出现频繁惊厥、肢体瘫痪、去大脑强直等。颅内压显著增高，可能发生脑疝危及生命。可遵医嘱使用呋塞米注射液联合甘露醇脱水降颅压，配合苯巴比妥钠控制惊厥。此期预后较差。
4、婴幼儿特殊表现
婴幼儿结核性脑膜炎临床表现常不典型，前囟未闭者可见前囟饱满或膨隆。可出现尖叫、拒奶、嗜睡、惊厥等症状，脑膜刺激征可能不明显。可遵医嘱使用头孢曲松钠等药物排除化脓性脑膜炎，确诊后使用异烟肼片、吡嗪酰胺片等抗结核药物。家长需密切观察患儿前囟和意识状态。
5、分期治疗原则
各期治疗原则有所不同，早期以抗结核和激素治疗为主，中期需加强降颅压和对症处理，晚期则以抢救生命为重点。全程需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联抗结核方案，配合地塞米松片抗炎。疗程需12-18个月，不可中断。
结核性脑膜炎患者日常护理需保证高热量、高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。注意观察体温、意识状态、头痛程度和肢体活动情况，每日记录。若出现高热不退、频繁呕吐、意识模糊、频繁抽搐或一侧瞳孔散大等危险信号，须立即就医。恢复期应坚持完成全程抗结核治疗，定期复查肝肾功能和脑脊液。保持室内通风，避免交叉感染。所有药物使用必须严格遵循医师指导。