正畸治疗期间若口腔卫生维护不佳，牙菌斑在托槽和钢丝周围堆积，可能导致牙釉质脱矿，表现为白垩色斑块或龋坏，俗称牙齿钙化不良。这与正畸期间的清洁难度增加、饮食习惯改变及氟化物使用不足等因素有关。脱矿早期若及时处理可再矿化，晚期则形成不可逆龋坏。建议患者及时到口腔科就诊，通过口腔检查和X线片评估脱矿程度后遵医嘱治疗，尽早干预防止龋坏进一步发展。
1、正畸期间菌斑堆积
固定矫治器的托槽、钢丝和橡皮圈周围容易滞留食物残渣和菌斑，普通刷牙难以彻底清洁，导致牙釉质在细菌产酸作用下脱矿，形成白垩色斑块。可遵医嘱使用含氟牙膏配合正畸专用牙刷清洁。患者应每餐後认真刷牙，使用牙缝刷清洁托槽周围，保持口腔卫生，必要时配合使用冲牙器。
2、釉质脱矿早期
牙釉质表层矿物质流失，表现为边界不清的白垩色斑块，表面光滑无缺损，此时为可逆阶段。可遵医嘱使用氟化钠护齿涂膜或含氟漱口水促进再矿化，配合使用再矿化凝胶。患者应减少频繁进食甜食和碳酸饮料，避免在酸蚀后立即刷牙，给釉质再矿化的时间和机会。
3、龋坏形成
脱矿进一步发展形成实质性龋坏，牙面出现褐色或黑色斑点、窝沟，可能伴冷热敏感和进食嵌塞。需及时去除腐质进行充填治疗。可遵医嘱进行窝沟封闭或树脂充填修复缺损。患者应每3个月进行一次口腔检查，早期发现早期治疗，防止龋坏加深累及牙髓。
4、氟化物应用不足
正畸期间由于清洁困难，对氟化物的需求显著增加，若未加强氟化物使用，脱矿风险显著升高，尤其在前牙唇面最为明显。可遵医嘱使用高氟牙膏或定期专业涂氟。患者可在医生指导下使用含氟漱口水每日漱口，增强釉质抗酸能力，有效预防脱矿发生。
5、饮食习惯影响
正畸期间频繁进食零食、黏性食物或含糖饮料，增加牙面酸蚀时间和频率，尤其托槽周围更易发生脱矿。可遵医嘱进行饮食指导。患者应减少餐间零食，进食后及时漱口，避免黏性糖果和碳酸饮料，选择健康零食如坚果和水果，保持良好的饮食习惯。
日常护理中患者应使用正畸专用牙刷、牙缝刷和冲牙器进行全面清洁，每次刷牙不少于3分钟。每3个月口腔检查一次，必要时专业洁牙去除托槽周围牙结石。若发现牙面出现白垩色斑块、褐色斑点或敏感症状，应及时就诊处理。所有治疗必须在专业口腔医师指导下进行。所有药物使用必须严格遵循医师指导。