孕妇促甲状腺激素（TSH）升高可能与妊娠期甲减、桥本甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺术后、药物抑制等因素有关。TSH升高提示甲状腺功能不足，需积极干预以保障胎儿发育。建议孕妇尽早就诊内分泌科，明确病因后遵医嘱规范治疗。
1、明确诊断和病因
首先需复查甲功全套（TSH、游离T3、游离T4、TPOAb、TgAb），明确是临床甲减还是亚临床甲减，并查找病因。同时做甲状腺超声评估腺体形态。若TPOAb阳性提示桥本甲状腺炎；有甲状腺手术史者提示术后甲减；尿碘低提示碘缺乏。明确病因是制定治疗方案的基础。
2、左甲状腺素替代治疗
妊娠期甲减的主要治疗是左甲状腺素钠片替代，该药不通过胎盘，对胎儿安全。根据TSH升高程度和孕周确定起始剂量，一般25-75微克/天，早餐前空腹服用。治疗目标为妊娠早期TSH