膝盖附近骨折包括髌骨骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折等,与直接暴力、间接扭转、骨质疏松、高处坠落及交通事故等因素有关。建议患者及时就医检查,明确骨折类型后遵医嘱治疗。
1、剧烈疼痛
骨折处出现剧烈疼痛,活动或移动患肢时明显加剧,压痛明显且定位清楚。与骨膜和周围软组织损伤有关。需行X线或CT检查,治疗可遵医嘱使用洛索洛芬钠片止痛,配合伤科接骨片促进愈合。患者应制动休息,避免活动患肢,可使用夹板临时固定。
2、肿胀淤血
骨折后局部迅速肿胀,皮肤出现淤青,严重时形成张力性水疱。与骨髓腔出血和组织渗出有关。可遵医嘱使用迈之灵片消肿,配合云南白药胶囊活血化瘀。患者应抬高患肢,伤后24-48小时内冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时。
3、畸形和异常活动
骨折断端移位可出现肢体畸形,触摸可感到异常活动或骨擦感。这是骨折的专有体征。需行影像学明确移位程度,治疗移位明显者可遵医嘱行手术切开复位内固定术,配合骨肽片促进骨愈合。患者应避免自行复位,等待专业处理。
4、功能障碍
膝关节屈伸活动明显受限,无法站立和行走,患肢负重困难。与疼痛和结构破坏有关。石膏固定期间可遵医嘱使用碳酸钙D3片补钙,配合阿法骨化醇软胶囊促进钙吸收。患者应按医嘱进行康复训练,早期进行股四头肌等长收缩练习。
5、神经血管损伤
严重骨折可能损伤腘动脉或腓总神经,出现足背动脉搏动减弱、足部麻木或足下垂。需紧急评估血运和神经功能,治疗可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,必要时行血管神经探查修复术。患者应密切观察足趾血运和感觉,发现异常立即报告。
日常护理中患者需严格遵医嘱制动,石膏或支具固定期间注意松紧度。抬高患肢促进消肿,注意足趾血运观察。逐步进行股四头肌等长收缩和踝泵运动预防血栓。若肿胀加剧伴剧烈疼痛、足趾发凉麻木,须立即就医。日常护理中患者需严格制动,遵医嘱进行康复训练。注意石膏或支具的松紧度。抬高患肢促进消肿。观察末梢血运和感觉。循序渐进恢复活动,避免过早负重。所有药物使用必须严格遵循医师指导。