胃癌晚期未行手术治疗者症状与肿瘤持续生长、转移扩散、营养耗竭、并发症发生及多器官衰竭等因素有关。建议患者及时就医,遵医嘱进行姑息治疗改善生活质量。
1、持续恶化和消瘦
肿瘤持续消耗导致进行性消瘦和恶病质,体重短期内显著下降,肌肉萎缩,极度虚弱。需评估营养状态,治疗可遵医嘱使用复方氨基酸注射液静脉营养,配合甲地孕酮分散片改善食欲。患者应少量多餐,选择高热量流质如营养粉、米糊、蛋花汤。
2、顽固性疼痛
肿瘤侵犯神经或周围脏器引起持续性顽固性疼痛,常需强效镇痛药物。需行疼痛评估,治疗可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片镇痛,配合注射用奥沙利铂化疗控制肿瘤进展。患者应保持舒适体位,必要时使用镇痛泵持续给药,按三阶梯镇痛原则用药。
3、消化道梗阻
肿瘤增大导致幽门或贲门梗阻,频繁呕吐无法进食,胃内容物潴留。需行胃镜和造影评估,治疗可遵医嘱使用顺铂注射液化疗,必要时行支架置入或胃造瘘术。患者应禁食胃肠减压,静脉补充营养,保持口腔清洁。
4、出血和贫血
肿瘤表面糜烂或侵犯血管引起反复出血,表现为呕血、黑便和进行性贫血。需查血常规和胃镜,治疗可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑酸止血,配合琥珀酸亚铁片纠正贫血。患者应禁食禁水,输血纠正贫血,观察出血量和颜色。
5、转移相关症状
肝转移出现黄疸和腹水;肺转移引起咳嗽咯血和呼吸困难;骨转移导致骨痛和病理性骨折。需全身评估转移情况,治疗可遵医嘱使用替吉奥胶囊化疗,配合唑来膦酸注射液抑制骨破坏。患者应卧床休息,预防骨折,转移灶疼痛及时镇痛。
日常护理中患者需重视心理支持,家属应给予充分陪伴和鼓励。注意口腔和皮肤护理,预防压疮,定时翻身。控制疼痛和恶心等症状,提高生存质量。若出现大呕血、意识改变或呼吸困难急剧加重,须立即就医。日常护理中患者需重视营养支持,少量多餐。注意皮肤护理,预防压疮。保持口腔清洁。家属给予心理支持。控制疼痛和不适症状,提高生活质量。所有药物使用必须严格遵循医师指导。