15岁女孩月经不调，可能与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟、学习压力大、体重异常、多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常有关。青春期初潮后2-3年内周期不规律较常见，但长期异常需排查。建议及时就医检查，明确原因后遵医嘱调理。
1、青春期生理不成熟
初潮后2-3年内，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节机制尚未完善，可能出现月经周期不规律、经量多少不一。这是正常生理过程，通常随年龄增长逐渐规律。若周期逐渐趋于规律，无需特殊治疗，观察等待即可。
2、精神心理因素
学习压力大、情绪紧张、焦虑抑郁等心理因素可通过影响下丘脑功能导致月经紊乱。表现为周期延长、经量减少或闭经。家长应关注女孩心理健康，帮助缓解压力。必要时可心理科就诊，严重焦虑可遵医嘱使用谷维素片调节植物神经功能。
3、体重异常的影响
过度节食减肥、体重过低或肥胖均可导致月经紊乱。体重过低时体脂率下降影响雌激素合成；肥胖则易出现胰岛素抵抗。需调整饮食结构，保持健康体重。神经性厌食导致的闭经需营养科和心理科联合干预。
4、多囊卵巢综合征
表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖，超声示卵巢多囊样改变，雄激素水平升高。需妇科内分泌检查确诊。治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，改善多毛痤疮。配合生活方式干预控制体重。
5、甲状腺疾病排查
甲状腺功能亢进或减退均可引起月经紊乱。甲亢表现为月经量少、周期延长；甲减表现为月经量多或闭经。需检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。甲亢可遵医嘱使用甲巯咪唑片，甲减需左甲状腺素钠片替代治疗。
家长应帮助女孩记录月经周期、经量、痛经情况。保证均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食。适度运动，避免过度疲劳。过度运动如长跑、竞技体育可能导致下丘脑性闭经。体重过低者需增加热量摄入，必要时营养科会诊制定增重计划。若月经持续不规律超过3年、闭经超过6个月、经量过多导致贫血或伴有严重痛经，应及时就诊妇科内分泌科。所有药物使用必须严格遵循医师指导。