重症肌无力根据受累肌群和临床表现可分为不同类型,中医辨证治疗可作为西医治疗的辅助手段,减轻症状和药物副作用。建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、眼肌型重症肌无力
最常见类型,仅累及眼外肌,表现为眼睑下垂、复视、眼球活动受限,症状晨轻暮重,休息后缓解。可遵医嘱使用溴吡斯的明片改善症状。中医属脾胃气虚、胞睑失养,治以补中益气、升阳举陷,方选补中益气汤加减,药用黄芪、党参、白术等。
2、全身型重症肌无力
累及四肢和躯干肌肉,表现为四肢无力、上楼困难、梳头费力、吞咽呛咳等。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片联合溴吡斯的明片。中医辨证多属脾肾阳虚、肌肉失温,治以温补脾肾、益气养血,方选右归丸合补中益气汤加减,药用附子、肉桂、杜仲等。
3、急性重症型重症肌无力
起病急骤,数周内累及延髓肌和呼吸肌,出现构音障碍、吞咽困难和呼吸衰竭。需住院抢救,可遵医嘱静脉注射丙种球蛋白或血浆置换。中医属元气大衰、阳气欲脱,治以回阳救逆、益气固脱,方选参附汤加减,药用人参、附子等。
4、迟发重症型重症肌无力
起病隐匿,早期为眼肌型,2年后逐渐发展为全身型,预后较差。可遵医嘱使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片或吗替麦考酚酯片。中医辨证多属肝肾阴虚、筋脉失养,治以滋补肝肾、强筋壮骨,方选左归丸加减,药用熟地黄、山茱萸等。
5、中医综合治疗方法
除内服中药外,可配合针灸选取足三里、合谷、阳白、攒竹等穴位调理脾胃、疏通经络。艾灸温补脾肾阳气。推拿放松肌肉。可遵医嘱配合补中益气丸等中成药。中医药在减轻激素副作用、改善全身状态方面有辅助价值,但不能替代免疫抑制治疗。
服用铁剂期间大便变黑属正常现象,停药后即可恢复,不必惊慌。若同时服用维生素C可促进铁吸收,提高补铁效果。但铁剂不宜与钙片、浓茶和咖啡同服,以免影响吸收效率。
日常护理中患者应严格遵医嘱规律服药,不可自行增减药量或停药。避免使用氨基糖苷类抗生素、奎宁、镇静剂等加重肌无力的药物。预防感染,避免过度劳累和情绪激动。饮食宜细软易吞咽,进食时坐直防呛咳。随身携带疾病说明卡片。若出现呼吸困难、吞咽困难加重或全身无力急剧恶化,须立即急诊抢救。所有药物使用必须严格遵循医师指导。