鼻出血可能与鼻黏膜干燥、外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗,外用止血药物需在医生指导下使用。
1、鼻黏膜干燥
秋冬季节空气干燥或长期处于空调环境,鼻腔黏膜水分蒸发过快破裂出血。常用外用药物如红霉素软膏、莫匹罗星软膏涂抹鼻腔,可润滑黏膜促进愈合;亦可使用复方薄荷脑滴鼻液、复方鱼肝油滴鼻剂滋润鼻腔。患者应保持室内湿度在50%-60%。保持鼻腔湿润可减少出血复发。
2、鼻部外伤
抠鼻、撞击、用力擤鼻等导致鼻中隔前下方利特尔区血管丛破裂。外伤出血可先按压鼻翼5-10分钟,仍不止血可遵医嘱使用盐酸肾上腺素棉片收缩血管,配合明胶海绵填塞压迫。患者需避免揉鼻及剧烈运动。避免用力擤鼻与剧烈活动。
3、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲侧黏膜变薄、血管表浅,易反复出血。常用外用药有重组人表皮生长因子凝胶、复方多黏菌素B软膏涂于偏曲侧黏膜促进修复。偏曲严重者需行鼻中隔矫正术,术后鼻腔填塞止血纱布。明确偏曲程度决定是否需要手术。
4、鼻腔炎症
过敏性鼻炎或鼻窦炎导致黏膜充血水肿、瘙痒出血。外用药物可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂控制炎症,瘙痒明显可外用苯海拉明软膏缓解。患者需远离过敏原,避免接触粉尘、花粉。积极治疗原发病是根本。
5、凝血功能障碍
血小板减少或服用抗凝药物引起的鼻出血,单纯外用难以止血,需配合全身治疗。外用可使用吸收性明胶海绵、碘仿纱条填塞压迫止血。患者需做血常规、凝血四项检查,治疗原发病可遵医嘱使用氨甲环酸片。积极治疗原发病。
日常护理中患者应保持鼻腔湿润,每日可用生理盐水冲洗鼻腔1-2次,清除血痂与分泌物。饮食宜清淡,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素C,避免辛辣刺激与过热食物。改掉揉鼻、抠鼻习惯,擤鼻时动作轻柔。若出血量超过300毫升或反复发作超过30分钟不止,须立即急诊处理。反复鼻出血需做鼻腔镜检查、血常规、凝血功能检查明确病因。季节交替时做好鼻腔保湿,避免挖鼻等不良习惯。。所有药物使用必须严格遵循医师指导